糖尿病 (Type II diabetes)为最普遍的糖尿病.差不多百分之九十至九十五的糖尿病人是二型的.通常在40 岁时病发,55 岁为病发的高峰期.八成二型患者是过胖的.二型患者通常会有肥胖 (obesity),高血压(Hypertension),高血脂 (high levels of blood lipids)等疾病.很不幸地因现在很多年轻人很肥胖,故二型糖尿病患者的年纪有所下降.
二型的患者通常能够分泌足够的胰岛素,但因为未知的原因,身体不能有效地使用胰岛素.这个情况叫作胰岛素阻抗性(insulin resistance).而且过了一段时间后,胰岛素的分泌亦会减少,变成类为一型的同类.
二型的病徵需在较多的时间来形成,不像一型只要很短的时间便出现病徵.有些患者甚致没有病徵.病徵包括了疲倦(fatigue),恶心 (nausea),多尿 (frequent urination),多渴 ( unusual thirst),瘦 (weight loss),视力下降(blurred vision),常受感染 (frequent infections),和伤口较难痊愈 (slow healing of wounds or sores).
3.妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes)
妊娠期糖尿病只发生在怀孕 (pregnancy)时.情况就像是二型糖尿病.通常生产后就会回复正常.
糖尿病的并发症
糖尿病可以影响血管和神经,所以能导致impaired circulation,impaired vision,和loss of sensation in the limbs.
糖尿病亦能导致身体受到感染而伤口又不能痊愈.
糖尿亦有可致导致中风.
糖尿病亦糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis)
糖尿病的诊断方法：
(A)尿糖测试法（Urine glucose test）：会受病患肾功能影响.
这是一个糖尿病的初步诊断a screening test.糖尿病人的尿液urine中的葡萄糖较正常人为高.
除了每天的第一次排尿外,收集全天的尿液.以试纸作测试.
(B)空腹血糖值（Fasting Plasma Glucose Level）：高于200mg/dL即判为DM.
在测试前八小时不吃不喝.
正常的读数应当是少于 110 mg/dl (milligrams per deciliter)
读数在110 and 125 mg/dl 之间代表葡萄糖代谢glucose metabolism有问题.
大过126 mg/dl 代表有糖尿病.
(C)Oral Glucose（110mg%）tolerance Test（OGTT）
1.病人先测试血糖
2.再饮用特制糖水,后再测试血糖
3.把两种读数比较
正常人应血糖应该于一段时间后回落.但糖尿病人的血糖会长时间(两小时)处于高水平 >= 200 milligrams per deciliter or mg/dl.
(D)饭后两小时血糖（Two hours postprandial blood sugar）：（2HPPBS）
(E)Hemoglobin Alc：
Alc 为hemoglobin 的一种.
正常为3~6%（5.8%=84mg%）,糖尿病患者为10-28%.
什么是酮尿症Ketonuira?
酮尿症就是尿中有过多的酮体ketone body,这病是时常伴随糖尿病的一种病.当身体因糖尿病而过少葡萄糖时,脂肪便会被使用作能源.
游离酸Free fatty acid (FFA) 以β-氧化作用beta-oxidation 来分解出乙醯辅□A (acetyl-Co A) 以制做ATP,而酮体ketone body 即为这作用的副产品.当太多beta-oxidation 时,便产生太多ketone,乙醯乙酸acetoacetate 和beta-hydroxybutyrate.过多的ketone body 会伴随钠盐sodium salts 一起排出而令到身体大量失去水份而现脱水.又因失去太多sodium salt,使身体的pH 失去了平衡的机制,血液便开始酸化.酸化后的血液会导致很多的enzyme 不能正常作以至正常生理功能出现问题.
糖尿的饮食治疗
为什么要饮食治疗?
患者如果不作治疗,会导致高血糖症 (hyperglycemia)--糖份会因此而由尿液流走.
饮食治疗的目标!
低卡路里饮食 (特别减少进食需要insulin 的糖).
儿童在低卡路里饮食同时要注意有足够的能量.
每餐相隔应该5小时,每日六餐.多餐小吃.
低卡路里饮食 (减肥能增加insulin receptors)
Carbohydrate控制炭水化合物的吸收.
小吃sucrose
应占50 至60 % 的total kcalories,当中应主要为complex carbohydrate,e.g.rice,corn,bread,potatoes.
Fat 控制脂肪的吸收.
30% of total calories
1/3 saturated,2/3 polyunsaturated fats
Protein
12-20% of the total calories
什么是胰岛素休克insulin shock 或低血糖症hypoglycemia?
原因:1.太多insulin,2.过量运动,3.唔食野
治疗:10g glucose,注射glucagon.
糖尿病诊断的唯一手段是测定血浆葡萄糖浓度,其诊断标准为：（1）空腹血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔/升.（2）餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔/升,或在一天任何时候（不管进食与否）血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔/升.如果病人有典型的糖尿病症状：多饮、多食、多尿及原因不明的体重减轻,又符合上述标准中任何一项,即可诊断为糖尿病.如果病人没有典型症状,需要在随后的任一天复查一次,结果符合上述任一标准,亦可诊断为糖尿病.