根据尿量减少与否,急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型.急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型.非少尿型系指血尿素氮,血肌酐迅速身高,肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿表现；临床常见少尿型急性肾衰竭,临床过程分为三期：
（一）少尿期
少尿期一般持续1—2周,长者可达4—6周,持续时间越长,肾损害越重,持续少尿大于5天,或无尿大于10天者,预后不不良.少尿期的系统症状有：
1,
水钠潴留
患儿可表现为全身水肿,高血压,肺水肿,脑水肿和心力衰竭,有时因水潴留可出现吸湿性低钠血症.
2,电解质紊乱
常见高钾,低钠,低钙,高镁,高磷和低氯血症.
3,代谢性酸中毒
表现为恶心,呕吐,疲乏,嗜睡,呼吸深快,食欲不振,甚至昏迷,血pH值降低.
4,尿毒症
因肾排泄障碍使各种毒性物质在体内积聚四,可出现全身各系统中毒症状.其严重程度与血中尿素胆氮及肌酐增高的浓度相一致.
（1）消化系统：表现为食欲不振,恶心,呕吐和腹泻等,严重者出现消化出血或氮,而消化道出血可加重氮质血症.
（2）心血管系统：主要因水钠潴留所致,表现为高血压和心力衰竭,还可发生心律失常,心包炎等.
（3）神经系统症状：可有嗜睡,伸直混乱,焦虑不安,抽搐,昏迷和自主神经功能紊乱如多汗,或皮肤干燥,可表现为意识,行为,记忆,感觉,情感等多种功能障碍.
（4）血液系统：APF常伴有正细胞正色素性皮靴,贫血随肾共蒙恶化而加重,系由于红细胞生成减少,血管外溶血,血液稀释和消化道出血等原因所致.出血倾向（牙龈出血,鼻出血,皮肤瘀点及消化道出血）多因血小板减少,血小板功能异常和DIC引起.急性肾衰早期白细胞总数常增高,中性粒细胞比例也增高.
5,感染
感染是ARF最为常见的并发症,以呼吸道和尿路感染多间,致病菌进以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见.
（二）
多尿期
当ARF患儿尿量逐渐增多,全身水肿减轻,24小时尿量达250ml/m2以上时,即为利尿期,一般持续1—2周（长者可达1个月）此期由于大量排尿,可出现脱水,低钠,和低钾血症.早期氮质血症持续甚至加重,后期肾功能逐渐恢复.
（三）恢复期
利尿期后,肾共蒙改善,尿量恢复正常,血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常,而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常,少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害.此期患儿可表现为虚弱无力,消瘦,营养不良,贫血和免疫功能低下.
营养所致的ATN多为非少尿型急性肾衰竭,临床表现较少尿型急性肾衰症状轻,并发症少,病死率低.
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