肺栓塞(除心肺表现外还可以有严重腹痛,腹胀,肝大发热等。易误为肠梗阻,胰腺炎,但有呼吸浅快,颈静脉努张,伴发绀或有右心衰,心电图示:1导联S波加深,3导联Q波明显。PaO2下降。)心肌梗死:(尤为下壁心梗者,早期主要表现为上腹部或剑突下急性腹痛,心-胃反射常有呕吐,易误为穿孔,胃炎,肠梗阻,胆囊炎,胰腺炎(尤为坏死性,都有血压下降,但胰腺炎常有Hb进行性下降)。心梗多大于40岁,多有心脏病史,可有心音弱,心律失常,左心衰。心肌酶谱升高,有心电图表现,虽剧痛流汗但无辗转不安。故40岁以上,有心血管病者伴上腹部疼痛,常规心电图检查。)急性右心衰:(肝大,胃肠道淤血致右上腹剧痛,呕吐,可放射至右肩背部,易误为胃炎,胆囊炎,肝炎,溃疡病或穿孔,胰腺炎等。多有呼吸困难,颈静脉怒张,反流征阳性,下肢或全身水肿,胸腹水,紫绀明显,尿量明显减少。