温情柿子树
在我的小学历程中,教过我的老师数不胜数,我认识的老师也不少,但是,我心中的好老师和我最喜欢的老师是语文老师林老师,她是我心中最亮的一颗星,闪烁在我的心间,照亮、指引我前进的路,温暖我的心。
林老师身材中等,一头乌黑的头发,黑亮的眼睛里总是闪烁着智慧的光芒。当夕阳把最后一丝光亮洒在她的脸上,她那红彤彤的脸就像一朵盛开的红牡丹,那炯炯有神的双眸就像花瓣上滚动的两颗晶莹的露珠。
那时,扎着羊角辫,背着小书包的我上一年级。还记得那年春天,我们班主任林老师提议要种一棵柿子树,我们一听,蹦跳着,拍手欢呼着。说风就是雨,即刻“行动”。那架势,活像要参军打仗似的。
林老师担心我们摔着碰着,就独挑“重任”,我们“打下手”。午后的阳光柔柔地照在林老师身上,只见她挖好坑,栽好树苗,再浇点水,三下五除二就种好了。汗水顺着林老师的额头滴了下来,滴进了土壤里,滋润了树苗,更润湿了我们的心。
我们盼着小树苗快快长大。一天天我们和林老师共同给小树浇水,施肥,就这样,小树在我们的呵护下长大了,结果子了。
9月,正是柿子成熟的时节。柿子在树上摇摇欲坠,压弯了树枝,散发出诱人的香味,沁人心脾,令人馋涎欲滴。林老师摘下黄灿灿的柿子拿到教室,我们眼睛直钩钩地盯着柿子,直咽口水。林老师发话了:“孩子们,柿子每人一个,不许争不许抢。”语落,她便将柿子分发了。
我拿着柿子正准备吃,突然一个小男孩冲过来,还没等我反应过来,手中的柿子就没了,男孩向我做着鬼脸,跑掉了。我气急败坏,嚎啕大哭,林老师得知后批评了男孩,可我仍不解气,林老师见此情形,将我领到了办公室,拿起仅剩的2个柿子说:“你拿去吃吧。”我一下子脸红了,“老师,你还没吃呢,你吃吧。”我用带着哭腔的声音说。林老师硬将柿子塞到我的手里说:“做人啊,一定要宽容,在这个世界上,你会遇到形形色色的人,懂得包容,忍让他人,这样你也会快乐不是吗?吃亏是福。宰相肚里能撑船。”老师摸着我的头语重心长地说,我似懂非懂地点点头。“孩子,慢慢去领悟吧,原谅那孩子,和他继续做同学,做朋友,好吗?”“嗯。”我点点头说。林老师笑了,说:“不但要宽容他人,更要懂得分享,和别人分享也是一件很快乐的事哦!”林老师向我眨眨眼睛,我恍然大悟,懂得了老师的言外之意,弦外之音,明白了老师的良苦用心。
在那之后,我原谅了男孩并和他重归于好,我将另一个柿子分给了他,体会到了分享的快乐。咬一口,脆脆的,甜甜的,酥酥的,香香的,满满的都是爱,融化了我的心。此后,我渐渐领悟了林老师的谆谆教导,肺腑之言,使我受益匪浅,受用终生。
一年级的学习令我最难忘的是写字。一开始我的字写得不是很好,林老师就利用下课时间一笔一画地教我,她告诉我写字的要领:观察字的间架结构,写好字的每一个笔画,笔画的间距要匀称等等。正是有了这些写字基础,我现在写的字还算漂亮。多少年过去了,我依然很清楚地记得这些事。
每当我有难题不会的时候,林老师会耐心地为我讲解;每当我失败的时候,林老师鼓起我前进的风帆;每当我成功的时候,林老师和我分享成就和喜悦;每当我犯错的时候,林老师会耐心细致地拨正我前进的航向;每当我因取得一点儿成绩而骄傲时,林老师是我的清醒剂。
六年里,有林老师的呵护,有柿子树的守候,我们多么幸福啊!春天,我们和林老师在柿子树下嬉戏,玩“老鹰抓小鸡”,闻花香,做运动;夏天,我们在柿子树下乘凉,听林老师讲寓言故事,领悟小故事里的大道理;秋天,我们品尝柿子的美味,体味有播种才有收获的道理,听林老师吟诗;冬天,我们在柿子树下打雪仗,堆雪人……
老师,你像一位辛勤的园丁,浇灌了我们这些祖国的花朵;老师,你像一根粉笔,牺牲了自己,留下了知识;老师,你像白云,挡住了火辣辣的太阳,为庄家换来了滋润;老师,你像蜡烛,燃烧了自己,把光芒留给了他人;老师,你像一位勤劳的农民,种植了种子,换来了秋天的收获……
岁月是一把离弦的箭,白驹过隙。我们毕业了。拍毕业照时,我们特意以柿子树为背景拍照,一声“茄子”落下,每个人的脸上都洋溢着微笑,柿子树仿佛也开心地笑着。
柿子树在阳光下挺立着,我抬起头,望着柿子树,含着泪笑了:感谢生命中能够遇到你们!林老师,您永远是我心中最好的老师!
温情款款,烟雨江南
也许是因为本身的古典情怀,所以才对江南古院幽巷有着难以割舍眷恋。自从染上文字毒瘾,就一直想用自己的笔锋描绘这座古色古香的古城,由于文笔青涩,酝酌浅薄,始终无法拧捏出华丽雅韵的字符来堆砌。
算算时间,来江南已有三年之久,我的思想和灵魂紧紧牵绕着这座烟鸟栖初定,有着雄厚底蕴的历史文化古城。这里的一草一木皆有灵魂附体,生资巧夺,栩栩如生,尤其是到了晚上,灯火映耀,光斑跚爛,更是给整个古镇锦上添花。那些静噪青烟的古寺禅院,那些古朴典雅的水榭阁楼,那些溢溢幽香的荷兰芙蕖,那些寒亭月桥,那些文人雅士,无一不嵌进我的内心深处,虽然我不属于这坐古城,却对它情有独钟。
眼下正是深秋,江南的天气总是瞬息万变,偶尔秋雨绵绵,偶尔暖阳融融,让人捉摸不定。这两天,天气还算好,秋阳璀璨,风轻云淡,心情舒畅,没有雨天的忧愁郁怨。
我本身就是个多愁善感的体魄,难得有这样的闲情逸致,投身诗画小镇,看柳浪闻莺,尺树寸泓,桨影悠悠,哪一幕不是在衬砌江南的美景,如诗如画,给人留下魂牵梦萦的情怀,就连一阵风,都是那么莞尔舒心,妖娆暖柔。
走进古镇那一刻,仿佛进了一幅意境幽远的水墨丹青,那圸湖畔上的明清楗筑,雕梁画栋,粉墙黛瓦,那爬满苔藓青岩石碑,那禅院的香炉丽舍,冥殿青灯,那烟雾缭绕的紫竹林,那咿呀学语的乌蓬小船,那鹅卵石小经绵长而幽深……无一不是美轮美奂,在视觉上的感观凿实震撼人心。江南的风情万种,又怎是一支素笔能写尽的,只有临身其境,肤触感嗅,才能真正感受到它古老醇厚的历史气息。
行走在悦诗风吟如的复古小镇,低眉举目,都是撩人心怀的景色,盘膝禅坐,亦有靡靡之音。我相信任何一个喜欢文字的人,都会用自己对江南情有独钟的情怀,去摹写一卷,然后,将它折成一帆小舟,流放心湖,随风荡漾,在古韵芳竹的幽静小巷,感受这里的风土人情;在这个繁噪杂音的闹世中,寻觅一方清宁。或许,这就是很多文人笔者以江南为题,舞文弄墨的情结吧!
在这里三年的生活,无时无刻,不被这里的诗情画意熏陶,一草一木,流水小桥,白墙黑瓦,都蕴含着浓郁的诗境。那朦胧幽深的雨巷,最能体现一个诗人的奇思妙想,看过很多关于写雨巷的,诗歌,文章,唯一给我印象最深的是,现代诗人戴望舒的《雨巷》他奇妙的灵感,反复有韵的思域,营造了一种既实又虚,朦胧恍惚的氛围。如果没有戴望舒的《雨巷》也就没有那位撑着油纸伞,结着愁怨,带着彷徨,丁香般的姑娘吧!
江南是一个人杰地灵的圣地,孕育出像戴望舒,徐志摩,林徽因这样的风情诗人。闲暇时,倚窗而立,看着颓圮的青筋藤蔓,听着一首老掉牙的曲子,那青砖缝隙处几颗葱绿芳草,在窃窃私语,自己也忍不住内心的独白,斟酌两句。
吟诗作赋,编文织字,最大的乐趣就是可以忘掉烦忧,卸下心中的包袱,停歇平时匆忙的脚步,整顿心灵的驿站。写写生活感想,抒抒情怀,给自己一个与世无争的空间,随意些、淡然些、无拘无束,心无杂念,且随而安。就在这里,在这个充满诗意温情的江南,我学会了用文字倾诉,我爱上了看书。
多想择一城终老,与一人白首。我相信这是每个人梦寐以求的向往。苍穹流年,有着一颗不变的初心,只为守着一场没有硝烟暗火的爱情,用心经营一段柴米油盐的感情,无需洋楼别景,不三餐露宿就可;无需山珍海味,只要丰衣足食就好;无需海誓山盟,只要坦诚相待就可。平平淡淡才是真,安安稳稳才最美。
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温情温情像火把,融化我难解的心结;温情像和风,拭去我悲伤的泪水;温情像泉,滋润我干枯的心田;温情像白雪,掩埋我纷乱的思绪。这种种的温情我都小心地珍藏在心灵的一角。但每到暑假的时候,有种温情就会浮上心头。那是五年前的一个夏夜.我像往常一样一个人洗澡,妈妈在为她几天后的考试做准备。突然,我一不小心栽倒在滑溜溜、湿漉漉的澡盆里,右脸恰巧扎在洗发水的瓶口上。当妈妈听到咣当一声,跑到卫生间的时候,我的右半边脸和澡盆边上已经沾满殷红的鲜血,就连捅破我脸的小青蛙洗发水瓶上也都是血了。妈妈迅速扶起我,给我贴上了创可贴,二话没说急匆匆地带我去了医院。走出家门后,由于正是高峰点,所以根本没有空出租车。妈妈急得满头是汗,手心儿里也全是汗。只等了一小会儿,妈妈便干脆抱着我往医院跑。到医院以后医生对妈妈说,如果不及时治疗伤口,以后伤处会变成一个“黑洞”,所以现在得进行小手术。妈妈把手续办完以后,马上就来安慰我,她拉着我的手,说:“xx,你不要紧张,只是一个很小的手术,我会一直陪着你的。”手术开始了,医生给我做了局部麻醉,然后进行缝合术,我好害怕啊!但是妈妈一直用温暖的手抚摩着我,用亲切的话语安慰着我说:“不要害怕,这只是一个很小的手术,不会有什么事的。”妈妈平静地望着我,使我感到一丝安慰,让我把恐惧抛在脑后。手术过程中,麻药肯定起了作用,虽然我只是觉得脸上痒痒的,没有一丝痛苦,但是眼角的余光还是看见针在我的眼前,我下意识的握紧妈妈的手,体验着爱的力量。手术结束了,妈妈悬了半天的心终于放下了,可是她的手却被我给捏紫了。回家后,妈妈告诉我她已经请假在家,以便细心照料我。之后的几天,妈妈每天给我做可口的饭菜,每天给我温柔的洗脸,帮我换衣服,生怕碰到我的伤口。在妈妈无微不至的照顾下,一周时间我的伤口就愈合了。光阴似箭,事情已经过去很久了,但是妈妈的爱却永远都不会随着时间流逝,因为这浓浓的温情已经深藏在我内心深处……700字 初一 抒情散文
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柿子树作文本文是关于作文大全的,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。柿子树作文(一)人各有所爱,有人喜欢松树,因为它四季常青;有人喜欢梅花,因为它傲雪独秀;有人喜欢柳树,因为它枝叶茂盛……而我却喜欢秋天的柿子树,因为它果实累累。在我们的教室后面,有几棵柿子树,他们大都脱下了翠绿色的衬衫,换上了黄绿色的毛衣,那些不情愿脱掉翠绿衬衫的叶子悄无声息地隐藏起来,但如果你仔细观察,仍然会发现它们的影踪:那些仍旧翠绿的枝叶衬托着已经变得黄绿的叶子,煞是好看。要说柿子树最吸引人的地方,莫过于柿子了。在那些灰黑的树枝上长叶子的地方,结着许多像红灯笼、绿灯笼、黄灯笼似的柿子,它们三五成群地聚集在一起,簇拥着,私语着,显得格外亲热。柿子树上的叶子几乎是弱不禁风的,哪怕是一阵微风吹过,也还是会有许多叶子飘飘悠悠地落到地上,这使有些柿子顿时变成了没有叶子陪伴的“光杆”司令。秋天的阳光透过稀疏的枝叶照射下来,投下长长的阴影,阴影斑斑驳驳,好像一幅优雅的水墨画,真美!啊,可爱的柿子树,愿你把我们的校园装点得更加美丽,愿你永远陪伴我们茁壮成长!啊!美丽的柿子树!柿子树作文(二)我有许多喜欢出吃的水果,有:苹果、梨子、香蕉、荔枝……其中我最喜欢吃的就是柿子了。我就最喜欢吃柿子,我老家的院子里就有柿子树,这棵柿子树已经立在院子里13年了,陪伴了我13年的光阴。每次放假,我迈入家门,第一个就看见这棵柿子树。我总喜欢在柿子树下玩,白天我在树下乘凉,和妹妹玩耍。夜晚,我拿一个小板凳坐在树下,再拿起一根仙女棒,点燃,光亮印在我的脸上,充满了笑语。每次我最喜欢10月份回去,因为在那时候,我可以吃到甜甜的柿子,让我流连忘返。柿子可以蒸着吃、煮着吃、煎着吃,还能炒着吃,无论是哪种吃法都是一种美味佳肴,但是我就喜欢直接吃,先把皮刨开,然后咬一口,好多十分软的东西进入嘴中,这时候,再咬一口将核吐掉,一大口果肉进入嘴中,一种略带涩,又十分甜的味道,让我流连忘返,太好吃了。每次我吃完一个再吃一个。每次我一次就能吃4、5个。所以我最喜欢吃柿子。柿子有很大的营养价值:柿子含有丰富的蔗糖、葡萄糖、果糖、蛋白质、胡萝卜素、维生素c、瓜氨酸、碘、钙、磷、铁。而且柿子富含果胶,它是一种水溶性的膳食纤维,有良好的润肠通便作用,对于纠正便秘,保持肠道正常菌群生长等有很好的作用。虽然柿子有那么多的好处,但是吃多了还是有不小的害处的:柿子中含有丰富的糖分,果胶和维生素,有良好的清热和润肠作用,是慢性支气管炎,高血压,动脉硬化患者的天然的保健食品。不过柿子中大量的单宁酸会影响身体对铁质的吸收,所以不宜多吃。我真希望下一个10月到来,我就可以去老家吃柿子了!柿子树作文(三)在北方,不少人都喜欢种上几棵柿子树。每到秋天,树上便会结满黄橙橙的柿子,十分惹人喜爱。春天,柿子树发芽了,它发芽时较晚,杨柳吐絮之后,才冒出嫩绿色的小芽,小芽有一层白白的绒毛,像是初冬的白霜。到了五六月份,树叶渐渐长大,呈椭圆形,颜色也有嫩绿变脆。这时,在树叶间,你会看到一朵多黄色的小花。花儿不大,没什么香味,并不引人注目。又过了些日子,花谢了,叶子又由翠绿色变成深绿。这时,你会发现一个个绿色的柿子隐藏在树叶之间,不仔细看,很难分辨出哪是树叶,哪是果实。最喜人的时候是秋天,树叶随机飘荡,像一只只金色的蝴蝶在飞舞。树上的柿子变得又大又黄,它们不再躲藏,把丰收的喜悦带给人们。不过,这时的柿子不能吃,如果摘一个咬一口,会让我涩得张不开嘴。为了及时吃上这诱人的果实,人们就把柿子放在热水或石灰水里泡一段时间,这样涩味就没有了。这时,你在咬一口,真是又脆又甜。人们把这叫做漤柿。霜降以后,狮子的涩味自己就没有了。人们把柿子摆在窗台上,经过一段时间,柿子软了,咬一口,就像喝了蜜那样甜。感谢阅读,希望能帮助您!1200字以上 高三 叙事
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柿子柿子曾经是一种在老家那一带非常普遍的果树,当时我们村就有很多柿子树,都分布在家乡的沟沟坎坎上,甚至连一些耕地里都有成片的柿子树,每到收获季节,每家都会分好多的柿子,于是,母亲便会把分来的柿子做成各种各样的柿子制品,柿饼是最好吃也最让人难忘的制品。可很快就要实行联产承包责任制了,村上不知道该把这些柿子树如何处置,有人建议分给村民,有人建议留下来,还按照以前的样子等柿子下来了再分给每户一些,还有些人建议干脆把树砍掉算了,这样不仅无需照看,而且还能腾出很多的地方来种庄稼。争论了好几天,也不知为什么,当时的村长竟然听信了一小部分村民的建议,下令把大片的柿树给挖掉了,唯独留下了少数几个村干部自留地里的树,当时的大多数村民并不知道自己砍掉的是钱袋子,所幸的是周围的村子里都有柿子树,于是,到了每年柿子的收获季节,父亲便会到周边的村子里收购一些柿子,然后让母亲加工成柿饼,然后买了补贴家用,说实话,在哪个时候这笔收入就成为我们这个大家庭的主要收入来源,以及我们兄妹几个上学的保障。柿饼好吃是众所周知的,那种味道简直美妙极了,咬一口,甜丝丝的,让人回味无穷,然而加工柿饼却要经过一道道非常复杂的工序,首先是分检,母亲和我们兄妹几个把父亲收购回来的柿子按好坏原则分开,然后就开始了削皮,这一道工序常常是由母亲来干,母亲就用一个自制的小车来削皮,那是一种农村很普遍的极简陋的柿子削皮专用工具,有点类似纺车,但比纺车要小不少。因为白天母亲要忙地里的活,所以削皮的活母亲只能放在晚上来干,那时候我们老家还没有通电,母亲就在一盏煤油灯下用那架小车来给柿子削皮,忙的时候母亲几乎整夜的坐在那儿忙着,有时候一觉醒来,每当看到母亲被油灯的亮光放大的影子在窑洞的墙壁上一动一动的,而她面前的小山一样的柿子堆已经被全部削光了,我都会难过的彻夜睡不着觉,我发誓等我长大后,我一定会走出这贫困的农村,到城市里打出一片天下,让母亲永远不再受这份苦。在别人眼里,母亲只是一个瘦小的女人,可就是这样的人,却有着常人无法想象的毅力,在削皮的那几天,母亲几乎是无需休息的,很快第一道工序便完成了,当然柿饼的雏形也就完成了。紧接着母亲便开始了第二道工序,也就是晒制柿饼,这一道工序虽然不重,但它却需要不断的反转柿饼,以保证柿饼能够均匀吸收阳光,这时候最怕下雨,尤其害怕遇到连阴雨,但我们哪儿偏偏在这时容易有雨,如果碰上这种天气,那就只能自叹倒霉了,好好的柿饼很快会发霉,最后直至坏掉,当然谁都不愿碰到这种天气,因此,母亲常常在关键的那几天会彻夜难眠,她本来就爱失眠,因为有担心就更睡不着了。谢天谢地,柿饼终于晒制成了,下一道工序就是上霜了,上霜也很重要,柿饼的成色好坏,最主要的还在这一道工序,但这也靠老天爷,也许那天一觉起来,你会发现地上铺了一层薄薄的霜,甚至空气里还有一股香甜的味道,不用问柿饼也好了,打开盖在上面的东西,雪白的柿饼让人有些眩目,就是这些东西让我们家度过了难关,也让我们兄妹几个上完了学。然而,这种日子并没有持续多长时间,因为聪明的乡民很快发现了柿饼的价值远远超过柿子,因此,他们便不再买给父亲柿子了,因为他们要自己加工柿饼买钱,就这样我们家结束了加工柿饼的历史,当然也就断了柿饼的收入。事实上,柿子不仅仅可以制成柿饼,也可以煮着吃,放软了吃,或者是和面制成柿子饼吃,当然这都是需要技巧的,只是,我们永远失去了这种机会,当然也就少了这份口福了。若干年后,母亲终于忍不住给院子里种了一棵柿子树,希望能结出柿子来,只可惜柿子树很难养,多少年了,老也长不大,当然它就不会结柿子了,到现在还是半死不活的长着。也不知为什么,看着附近村子的人在柿子上发了财,我们村的人却无动于衷,倒是后来,不知是受了谁启发,大家都种起了苹果,而且像有传染病一样,家家都种了起来,当然我们家也不例外。也许再也没有人大片的种植柿子树了。后来到了城里,连柿子树都见不到了,有时候偶然在商场里碰到装在塑料袋里的柿饼,但却总也找不到那种感觉,就这也不是经常能见到的。现在我已经很难吃到柿子了,更不用说柿饼了。可我还是怀念那种感觉。有一次回老家时,偶然听母亲说,村里要退耕还林了,可能要种植耐旱的柿子树,不知是否真的属实。1200字以上 六年级 写人
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(作文)温情(初二作文)温情温情生活中总有那么一些小细节,那么一些小温情在我们的不经意间悄无声息地缓缓淌过,一去不复返,而有些,早已定格在我们的心中,永不消失。在课堂上老师叫我们拿出上一堂未做完的试卷再做,我在书包里左翻右翻,怎么也掏不出来,完蛋了,没带。看着同学们个个都在全神贯注地做着,此时的我急得手心冒汗,不敢打破宁静的我,只能安安静静地坐着等老师来。不行,这样多浪费时间,还是趁早跟老师说吧。我悄悄地走到老师面前,轻声地说:“老师,我的资料忘带了。”她不但没有指责我,反而温柔地摸着我的小脸蛋说:“孩子啊,怎么就不保管好呢?你先坐着等一会儿,我给你打印一份去。”那一番话使我的心头发热,温暖了我冰冷的心灵,简短的举动感动了我。在电梯间早上匆匆进了电梯,下去一层进来一位大爷,大约五六十岁的样子,脸上的皱纹错综复杂,饱经风霜,头上戴着一顶黑在培训机构刚到教室,英语老师开门见山似地,微笑着,说:“你缺了一课,现在帮你补一下吧!”“嗯!”我点了点头。我和老师相对而坐,整个过程,老师细心地为我讲解,我望着老师的眼眸,散发出智慧的光芒,每当我遇到困难时,她总会习惯地摸着我的头,为我排忧解难。简单而又温暖的动作,话语包含着温情,激励了我。生活中的的确确有很多动人的细节,只是需要我们用心去观察和体会,才能感受到人世间的美好温情。本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。②痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。1200字以上 初二 叙事
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温情_抒情故地再游,回温感情,只是为了给短暂的生命画上一个趋于完美的句号。——题记灰白的火盆里,枣红的火苗孤独地燃烧着,红碳轻微地爆炸,哔哔啵啵的,如几颗冰屑散落在玉石上。虽然还没到十二月,但家里阴得吓人,点些火也好。睨凤和老原结婚四十多年了。上大学时便在一起了。如今,孩子一个个都为各自的家庭忙活,哪有空顾得上他们两位老人家?日子像阳春面一样,索然无味。说来也怪,这些个日子,老原一直念叨着到当年的大学里去看看。睨凤琢磨着,两个年过六旬的老人家跟二十多岁处对象的小青年一样到校园里瞎溜达,算怎么回事儿啊?不给人家笑话?然而到底耐不住老原的一再坚持,心里还真有点动摇了。今儿傍晚,老原特意把去年喝喜酒的新衣服找出来,硬要她换上。睨凤微微一笑,算了,随他吧。当初结婚时,故意把房子买在大学旁边,不就是为了闲时过去走走嘛。只是这人说来也怪,越老就越懒,除了每天到街口买点菜之外,一步路也不愿多走,十几分钟的步程更是想也没想过。莫不是老原的一再坚持,兴许这一辈子都不会再走进去了。过了一段路,看到一对男女牵着手说笑着走了过去,想当年他们可不敢这么大胆!走在路上,手不小心碰到一块,都会红红脸,好像是在一起半年后,老原才第一次牵她的手,那会儿两人脸都要红得跟猴屁股似的。青涩的爱情,总是那么纯真。四十多年过去,生活将他们磨合得如同一湖净水,竟无半点激情了,反总为着些柴米油盐的事闹矛盾。靠着校址的老式洋房被拆毁了,说是政府拓宽城市规模的需要。大学时代厂区的那家小吃店也搬迁了。取而代之的是一间装潢别有风味的咖啡店,周围林立着些精品屋,服装店。那年头,大学生手头都不太宽裕,但差不多每晚上完夜校,都会到小吃店坐会儿,喝碗小米粥什么的。腊月的天气阴冷阴冷的,碗里的热气跟小精灵似的,都往老原的金边眼睛里钻,在镜片上结成薄薄的一层水雾。每每都是睨凤咯咯笑着帮他擦拭。简单的生活,却泼洒着甜蜜的色彩。一次,老原和往常一样吃过东西送她回宿舍,那晚一直觉得老原乖乖的,果不其然,快到宿舍楼下时,老原突然转过身来一把抱住了她。紧接着轻轻地吻了她的脸。睨凤觉得十分害臊,便挣脱着跑回宿舍了。淡淡的吻却是那样触人心弦,平淡的情绪也不由得泛起了涟漪。校门上的大字也涂上了新漆,金光闪耀。老原突然伸过手来,很自然地挽住了睨凤,她微微一惊,继而扬起嘴角,那一刻,连皱纹都是幸福的。仓皇的岁月,他们这样一路走来,风雨共济。绕过操场,凉两弯是参天的梧桐。夕阳穿过叶子的空隙投射在柏油路,小小的圆点,微微颤动着,像孤独的灵魂不舍离去。尽头是托着长胡须却依然挺立的老榕树,底下靠着双人座椅,这么多年了,一直在那儿。因为潮湿的缘故,发了黑。淡黄的落叶靠着椅背,眷恋地不愿离开。两位老人默默走向座椅,睨凤找出随身带的纸巾铺在上面,因为老原有轻度洁癖。老原从荷包里掏出一颗话梅糖,撕开包装,然后递给睨凤。这也是她的习惯——外出散步,她说嘴里喊着糖,更能感觉加倍的幸福。周围只有鸟儿断断续续的啼鸣,微风徐徐,树影婆娑,发出沙沙的响声,叶子晃啊晃,稍不留神,从枝头上抖落下来,俏皮地舞出一个大弧度,带着优雅飘落在草地上。睨凤隔着一层层衣服,却能清楚地感觉到他瘦弱的肩膀,甚至是微喘的气息。岁月不饶人了,二人缓缓地闭上了眼睛,感受着这回忆与现实交织的一切。余晖懒懒地打在被时间渲染的白发上,皱纹凸显的脸颊微微露出笑容。睨凤寻思着,待会儿回去路过隔壁那间杂货店要给老原买一小瓶酒,因为胃不好而戒了一年多的酒今天允许他破例一下。可是她不知道老原没机会喝上了。上个月的体检,查出了老原患有胃癌,晚期。生命就这样,即将自顾自飘散。踏着满地的落叶,映着微弱的夕阳,随风逝去。仅留下一种凄美的安详,一份执子之手的感动,一抹静观云舒的余味。1200字以上 初中 抒情
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吃柿子作文拿起一个红彤彤的柿子,轻轻地剥开一小层皮,看着这诱人的红色,忍不住一口咬下去……下面是小编整理的吃柿子五年级作文,希望对各位小读者能有帮助。吃柿子五年级作文(一)狼吞虎咽,享受着美食。就在刚刚,李老师给了我们著名的郑湖水柿,这个柿子真是色泽亮丽,口感爽美,令人看着垂涎欲滴,吃了后令人唇齿留香。我仔细地挑了一个硕大无比柿子,小心翼翼地把它的叶子扒下,轻轻地把它对半掰开,可还是溅了我一脸,我看着这个晶莹的柿子,无视了身边的人,一口吃下,甜甜的滋味在我的味蕾上绽放,那特殊的果肉,无法用语言形容。看了看身边的人,他们的吃法也真是一个比一个更奇怪,一个比一个更可笑。看着许**,她那吃法,似乎像艺术家,把柿子的果肉拉得长长的,就像丝带。再看看前排同学,第一次吃柿子是那么生疏,竟连皮一起吃进去,连一滴都没留。再看那个肖*,他用了几小时剥皮,当看那个吃法时,他的嘴张得跟柿子一样子。看着我手中还剩的半个柿子,我又投了享受的过程。吃柿子五年级作文(二)第一节课李老师拿了一盆红彤彤的柿子走过来,宣布:“这节课我们吃柿子!”“哇!”大家欢呼起来。我们大家赶紧从李老师的柿子盆里抢柿子,抢到柿子的同学就挤出人群,回到位子上吃起来,而没抢到的,就死命往里挤。好不容易大家都分到了柿子,大家都回到了座位上,拿起柿子,大吃特吃起来。我也不落后,一手拿起柿子,一手剥皮,我闻了闻柿子的香味,啊!一股瓜果的清香扑脸而来,一剥开皮,我就毫不犹豫地对柿子一口咬下去,啊!真甜啊!我一口又一口地吃,吃得满嘴都是柿子汁。李老师故意放出一段搞笑的视频来,逗得我们哈哈大笑。有些忍不住的同学不禁把嘴里的柿子汁都喷了出来,搞得满桌都是,李老师也没生气,还乐呵呵地拿来擦桌布,给我们擦桌子。这节课真有趣!我真开心!吃柿子五年级作文(三)教室里,同学们正狼吞虎咽的吃着东西,吃什么呢?不用说,一定在吃柿子。今天的作文课讲的是动作描写,可讲着讲着,四个大字突然跳到大家的眼里。“吃货大赛?”大家异口同声的说,“不错,就是吃货大赛。”李老师说道,“你们猜猜这次吃什么?”大家纷纷猜测,可李老师总是笑着摇摇头,最后,李老师终于搬来了食物,竟然是柿子!大家都很惊讶,但随后就是争先恐后地抢柿子了。不过有人欢喜有人忧,有几位同学居然不爱吃柿子,不过,在李老师的威胁下,他们只好也拿了一个。我很爱吃柿子,所以当我看到柿子时间,便两眼放光,冲上去就拿了一个,走到位子上,我看到这大个的柿子,便直接把头头拔下,再把柿子掰成两半,哇,好香啊!我一掰开,便看见了鲜红的果肉和扑鼻的香味,尝了一下,好甜啊!我狼吞虎咽了起来……吃柿子五年级作文(四)我在柿子上用手指戳了个洞,轻轻吸上一口,啊……飘飘欲仙……课堂上,大家都狼吞虎咽地吃着柿子,就我一个人淡定地吸着柿肉,品着它的甜,绵绵肉丝在口中融化开来的感觉……不过这种天堂般的感觉很快就被我的吃货同学们打破了!瞧瞧:有的人粗暴地把柿子掰成两半,张开血盆大嘴,“啊呜”一口下去,半个柿子就没了;有的人把可怜的柿子先剥了皮,再“哒哒哒哒哒哒哒”,用牙齿让柿子消失在手中;还有的呢?直接朝光滑的柿子咬下去,大嚼特嚼起来。环顾四周,好像只有我吃相最文雅,是吸着吃的,别人满手都是黏糊糊的柿汁儿,我手上干干净净没污点儿,吃得那叫一个爽!写到这儿,大家看到这儿,有没发现“老师”这俩字儿?咱们的老师啊,正看着我们吃,流着口水当狗仔队呢!拿着手机,左一个闪光灯,右一个咔嚓声,搞得我们都不好意思了。我吸完了果肉,优雅地把皮扔进垃圾桶,按我的洁癖习惯去洗手了。1200字以上 五年级