病患
近日身份证拍照,拿到照片后被片中人恐吓了很久,也许那应是我,一副不自然的微笑,脸上赘肉颇多,笑时两旁显出深深沟壑,好不自在。我顿时全身都不安生,想起自己以前的尊容,还不至此,但如今眼望现实,不得不信。
我该想起从前,哦,我的确注射过一些激素!高一时得突发性耳聋,父母都说是压力所致,而实质那时开学我还未有太多压力,而还是患上,曾张皇失措,入院数日,注射液体颇多,一天大瓶小瓶早早拿来,手上已经十几个针眼还不够预备,但从小被人耻笑为“药罐子”的我也或是习惯了。
那时激素弄得身体很虚弱,夜里时常出虚汗,半夜热醒,后背衣服几乎全湿去,又忧心病情,再难入睡。连续如此,出院后在家对面的医院打针,某护士感慨说:“这女孩的脸怎么浮肿了这般?”我少看镜子,还不曾察觉,回去观望,摸了摸,似乎是有浮肿一说。那时笑起来都很敷衍,明知已经不好看,但只有笑能掩盖失落。
现在有些摆脱了病情,除了自己内心里不忘的记忆,应该不会有什么会使我想起那个曾经,只有和别人初次聊天介绍调侃几番,但不挂念。
如今看自己下半身似乎很壮实,不知是否因激素致使,但因上身的正常以及身高让很多人都看不出我十分臃肿的身材,至少还能落个中等,但我心知,我是可悲的,人早晚能发现,我至少比很多人胖。
外表或不是对我而言最重要的,但终还是会适当关注。我本不想说这些事情,也是怕被哪些不怀好意的熟人观之,日后指着我说:“看看看,生病的人,多肥,呵!”也许那时我说自己有多坚强还忍不住偷流些眼泪,嗯,我是病人,自卑是常理,但如今却不容人健康片刻,就像若有个人在校园内偷了一同学块橡皮,其他起哄的人就很严厉地说应拉去枪毙!嗯,也许应该枪毙,但法律不允许胡来!
说起大惊小怪的人多是内心有可悲一面的,越是嘲笑别人的人,也许内心越脆弱,越是有很多让人看不起的缺点,正是因为别人看不起,所以遇见别人的缺点便欢喜得可丧命,要十分张扬才可罢手。
这么可恶,可么可怜。
母亲说,**说你:“呵,***,全身是病!”
我恼怒了,多少年来,已经没什么很深恶痛疾的人说些这样的话,好在我本是个看惯讽刺的人,也无畏于说些什么,但身处其间,仍感不愿就此罢手说道。
那嘲讽者曾说我是个痴心妄想的人,想当作家,还是坐在家里过家家吧!可笑,我那时便恼怒了,作家,那个年少的梦想早被击碎,但克制不住的冲动,抑制不了的感慨促使我至今已变更风格,淡却梦想,没有卧薪尝胆的伟大,但始终隐忍一个或是不可出现的奇迹,怕奇迹出现,震得嘲讽人只惊不语。
“喂,那谁?!你真的好烂,别活算了!”对我说这话的人还未出现,我想虽我是不好惹人厌恶的,但有些本身病态的人物还是会在心里反复轻哼着这一句,只我未曾听到。
我期待那样的人出现,站在我的面前,对我真正切切地说上那么一句,至少我觉得心安,还会有人勇敢地站于我的面前,说我应该去死,说我不该抱着这么丑陋的面容存活于世,这是耻辱,天大的耻辱!
对,耻辱,我知道我现是个耻辱,后进生,丑陋,臃肿,一切不该有的都尽有了。我是耻辱得幸运,把不该有的全都基于一人身上,真是钦佩自己的囊括能力,能这样的存活,也是幸事。
我是在自毁形象吗?有人也许这么问,我帮你们推测一番,也便信服答案。我在青春期,大家知道青春期中的人多是有自恋倾向的,爱自己,再在爱自己的基础上爱别人,把自己说得颓废而又伟大。二则我是女孩,女孩是好面子的,怕被人耻笑了颜容,此后羞得见人。所以我在说实情,我在企图获得内心因没有欺骗而获得的平静。
也许有人会以为我在揭露自己身上的伤疤来特意显示伟大,显示诚实,显示我大无畏的精神,能如此想者,我绝不厌恶,因若我看到这篇非我作时的文章肯定也会质疑,想男子或是会有如此胆量,女孩,不应如此糟蹋。
男子若是丑陋一点,特显幽默一点,自会有些人欣赏,因很多女人的审美和思想方式都是与人不一的,这也无什么过多说。女子若是丑陋一点,出名一点,她们倒认为是特意的矫情,十分厌恶,因她们本身也有成名之欲,却被一个比己丑陋的人占去一个机会,厌恶,应该厌恶!
普通男子少有追逐他人的兴趣,因此也少谈论什么明星。某人大呼自己最讨厌的便是那些追星一族。我也想说,但他自然列我于追星一类。啥?我依然恼怒,连有个欣赏的人都不行?欣赏,欣赏,他们以为是欣喜地花痴般赏识一个无才无德的明星!也许这正是他们内心的傲慢,恨不得拉追星的人去枪毙,如此不顾及地要显露于外,甚感恶心!花痴真的错了,但不至于枪毙,一则那是别人的情愿,二则法律还是不允许!
嘲笑,我为之感到悲哀,这个词诞生在的某人身上,这般令人厌恶,道貌岸然。我一同学近日也被一某人讽刺一番,她发怨,我也就此感慨,在别人痛苦的时候,那某人或是早已忘记了自己一时的得意,却在无形中给人造成了一种力量,生生刺痛他人内心后,他人自我疗伤,或是日后功成名就,某人意外尴尬。
我病了,真是病了,不会说好话,只会厌恶,我无形中生了和多少某人一样的病,厌恶、嘲讽、言语尖刺,而庆幸那些某人不屑于我的如此,他们不会悲伤,最多也被恼怒,然后说出更多道貌岸然的话,更感恶心!如此强调一般,我病了,被那些某人逼疯!
病好了,也许又病,吃药了断一时的病情,然后停药后的某日后又发作,如此反复,不得变更。但庆幸生理上的病有药,那些某人的病应如何料理,如何解决,一时也无法说出什么药名,甚至没有一种药能救治,只由自生自灭!
谁患了病?谁是病患?我想我没有生病,只是生在了某人的病中!
后记:
欣赏我的人,我不写此文也依然欣赏;不欣赏我的人,我即便写了此文也依然不欣赏,这便是每个人心中的病!
写完此篇,心里在沉默。此文是99%的真实和1%的夸张所构。最近风格和以往也略有不同,在这里申明如今很爱这样能够讽刺的风格,也可以舍下面子去说道。也感谢张译文章给我语境的提供,使我开始一种别样的文章。
读《狼》有感
这一天,天黑的异常快,天上的星星无了踪迹,只有那月光充斥着林荫小道。在这条小道上,许久没有人来过。道旁的几棵树,面似挣扎地晃动树干,好像被抽光了营养,变得骨瘦如柴。这时,两条黑影蠢蠢欲动……
远处传来山歌声,一个人正从后面充满着灯火的小镇徐徐走来。身穿一身黑衣,满脸堆着笑容,肩上扛着担子,肉已经卖完,里面只剩下两根肉棍。虽然一身血迹,但丝毫没有遮掩内心的喜悦。突然,空气凝聚下来,月亮也躲了起来,他的歌声也逐渐放低了。身后,两只凶恶的狼正不怀好意地盯着他,而屠户并没有因此放慢了脚步,因为论跑,他跑不过两只狼。屠户突然灵机一动,把剩下的骨头远远地往身后扔了过去。结果,一只狼得到骨头便停止了脚步,但另一只狼仍然跟着屠户。多么狡诈的两只狼!屠户心想。无奈之下,屠户拿着最后所剩的骨头,挺着胸膛,身子往后仰,胳膊举得高高的,用尽全力往狼身后扔去。心想总算摆脱两只狼了。可后面发生的事又给了屠户重重一击,后得骨头的狼停了下来,可是先前得到骨头的那只狼又追了上来。骨头又扔光了,可是两只狼仍追赶着屠户。
就这样,剧情重演。屠户现在处境非常困难,因为下一秒就有可能成为狼的盘中餐。
此时,时间仿佛定格了,过得非常漫长。至少屠户是这样的感受,但对于两只狼就不得而知,但它们的贪婪的目光比先前还要强烈。
终于,一场漫长而又残酷的耐力战有了转机。
屠户看见旁边有一个麦场,场主把柴草堆在场院当中,覆盖成小山似的。虽然麦场有所简陋,场主并不是大汉,但对屠户来说就是一个希望。他连忙跑过去倚靠在柴草堆下,卸下担子拿着刀,丝毫不敢疏忽。狼不敢再往前走了,瞪着眼睛对着屠户。就这样,双方都平等了。
一会儿,一只狼径直走开,另一只狼像狗似的蹲坐在屠户面前。这是怎么一回事?屠户心想。过了一会儿,蹲在屠户面前的狼的眼睛好像闭上了,神情悠闲得很。好身手!屠户突然跃起,用刀劈狼的头,又连砍几刀杀死了它。可怜的狼!连想都没有想就死在刀下。屠户刚要走,转身看到草堆后边,另一只狼正在柴草堆里打洞,企图钻洞进去,以便攻击屠户的背后。狼的身体已经钻进一半,只露着屁股和尾巴。好时机!屠户以迅雷不及掩耳之势从后面砍断了狼的大腿,也杀死了它。
终于,屠户松了一口气。这时才明白蹲坐在他面前的狼假装睡觉,原来是用来迷惑敌人的。屠户扛着担子准备回家,想起了狼的行为,不禁笑了起来,他的身影逐渐消失在人道中……
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小兔病了一天,动物医院里着名的儿科医生熊一生,接到了一位病人小兔。原来,小兔的妈妈今天带小兔去郊游玩,回来后,小兔就对妈妈说肚子疼,开始,小兔的妈妈还以为小兔是着凉了,可是后来,小兔疼得在床上直打滚,这可把兔妈妈吓坏了,于是,她急忙带着小白兔来找熊医生看病。熊医生亲切地问小兔:“小兔,你今天在野外有没有吃什么东西啊?”小兔想了想,说:“今天我看到一棵大树上有好多彩色的草莓,妈妈不让我吃,可是我看着五颜六色的草莓,很想吃,我就趁妈妈不注意的时候摘了一个蓝色的草莓放到嘴里。那草莓可好吃了,一咬开,酸酸的,天天得知顺着我的舌头一直流到了我的肚子里,我觉得很好吃,就多摘了几个,放在口袋里呢!”小兔说着边从口袋里拿出了几个彩色的草莓。熊医生拿起草莓一看,对兔妈妈说:“这是一种有毒的草莓,叫做蛇霉。这蛇霉可毒了,那只是被眼镜蛇咬过的,所以有毒,只有一种方法能救小兔。”兔妈妈听了忙问:“什么方法?”熊医生说:“是一种草,叫玫草,这种草一般都生长在蛇霉树周围,你快去抓一把来,和……”兔妈妈心急如焚,那还能等熊医生说完,就冲了出去。400字 四年级 状物
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医患沟通读后感医患沟通读后感前不久在几位博友的极力推荐下,我通过网银买了林艺辉医生所著的《医患沟通奥妙》一书,打开后我的第一感觉就是内容多、覆盖面广,心中禁不住担心这本书是否都是些长篇大论的个人技巧?我不知是出于在同行面前的“清高”还是别的什么原因,总之我是在抱着质疑的心态下,用了十天的时间仔细研读了一遍。读完后,我惊喜地发现这本书编写的相当不错,书中深入浅出的解释让我很轻松地就领悟到了很多实用的临床沟通技巧,心里充溢着无限的感激和感慨:《医患沟通奥妙》一书的确是一本协助我们创造良好沟通的好书。林医生也深知没有相同的沟通案例,只有相通的处理方法,所以他用一件件事例或是一篇篇小故事贯穿在整本书中,举一反三地论证医患沟通的重要性, 提醒着我们在日常医患沟通过程中应该注意的方方面面,也让我意识到作为一名年轻的牙科医生,在进行医患沟通时拥有一定沟通技巧是多么的必要和重要。不记得是哪一位哲人曾经这样说过:“人生的美好,就是人情的美好;人生的丰富,就是人际关系的丰富;人生的成功,便是人际沟通的成功”。仔细品味一下,觉得这句话说得真是太好了。回想自己对近年来取得成功的一些医生及其诊所的分析,我发现他们的相通之处都是能从心里尊重和爱护患者,能把患者放在第一位来约束自己的言行,因为他们认识到每位医生一天中约有40~50%的时间都会花在与患者和潜在患者间“说、听、诊、写”的沟通活动上,所以他们就都很重视医患沟通的培训和提高,不时地为自己和员工购买一些关于沟通技巧方面的书籍等。我们也可以试想一下,如果这些已经成功的医生当初都不注重沟通技巧的重要性,我想此时他们肯定也不会被外界所肯定。美国卡耐基大学在研究一万个成功者的案例时也发现,一个人的“智慧”、“专业技术”和“经验”,只占成功因素的15%,其余85%则取决于良好的人际关系与良好的人际沟通效率。换句话说就是,一位医生的医患沟通能力,就是其成功人生中不可缺少的因素。或者说,我们的事业成功并不完全取决于我们自己的智商高低和努力程度,更主要的是决定于我们与患者和潜在患者间沟通的表现。也许有个别医生并不认可这些观点,其原委并不是源于硬件设施。他们认为自己也很会说话,认为医患之间的沟通应该也不是很难。我很为他们担心。殊不知沟通是一门艺术,有效沟通就是一项技能,有些话很多人天天在说,可是说完患者有没有听懂、有没有采信就是个问题,这也从另一方面阐明了有效的沟通还是需要技巧的。《医患沟通奥妙》诠释的就是高效、时间、规避……举个例子,比如我们现在正接诊到一位懂行的患者,他想要做价位很高的修复体,可是我们与他之间的沟通,只有3分钟甚至更短的时间可以支配,在这短短的3分钟内,需要我们阐明诊疗要点,需要我们所述的有凭有据,需要我们洞察对方的点点滴滴,随之应变……我想,如果没有借助对医患沟通类书籍的系统学习及其日积月累的领悟和实践,对于任何一位没有医患沟通技巧储备的人来说,也许再有十分钟也是罔然。时下私人诊所也开始为生存与发展而强调以患者为中心,但不知什么原因,一些医生依然对医患沟通的重要性抱着模棱两可的态度,有的还象征性的摆摆花架子,实质上对此都有些不以为然。其实,最基本的往往是最重要的。如果医患之间沟通质量高,则就诊的几率就高,后继治疗工作就会容易做一些;反之沟通质量低,则就诊的几率也就底,后继治疗工作也就很难进行。比如一位医生没有较好的沟通技巧,当患者走进门诊以后,他驾驭沟通方向时必然会有力不从心的感觉,对于患者属于哪种类别?怎样做才能有效地抓住时机介入到患者的质疑?该如何加以引导?……此时有些医生可能就会茫然了。这些无不说明了良好的沟通是架设在医生和患者间的桥梁,沟通技巧的好坏直接决定着效果的好坏。很多人总是羡慕那些能够按时或超额完成诊治任务的医生,羡慕那些拥有很多回头客的门诊。回头审视,自己的经营理念没问题,器械材料很先进,专业技术也都不错……在通过对患者的调查、分析才发现问题出在医患不能有效沟通,于是也开始通过书籍来提高自己的沟通能力,以后的业绩肯定也是相当不错的。所以说我们只有更深切地认识到医生与患者之间有效沟通的重要性,诊所和个人的发展才会大有所为。医患沟通读后感1200字以上 小学
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病中记(一)中午回到家,家里没有人,正在我疑惑之际,电话铃飘然而至。原来是老爸,他告诉我让我下午住院,我怀疑听错了,问了三遍,肯定了这个消息,是啊,我是该住院了,早就盼望着有朝一日能住一次院,好好睡几天,真是美得不亦乐乎了!可还是有些担心,毕竟是要割一个大口子,我格外怕疼,算了,还是先给好朋友打个电话吧,免得她们担心。吃过午饭,我就随老爸住进了医院,我这是第二次住院,可是第一次住院没有一丝记忆,所以,这一次住院,就像第一次住院一样兴奋和激动,对一切事物都感到新奇。住院前还是有一些准备工作要做,如测血压、称体重、量体温,住院前学习,护士姐姐给我交代了许多应该注意的事,领我参观了肿瘤外科的住院部,介绍了科室里的护士们和各位医生,给我换了干净的床单和被套。哎,我的住院生活就要开始了。(二)我还睡得糊里糊涂,就被一个温柔的护士姐姐给叫了起来,在我的静脉大血管上扎了一针——当然是在抽血了,现在这医疗仪器也先进了许多,是一根导管,两头都是针,一头刺进我的血管,利用大气压强就把血液给压了出来,抽了三瓶血,我有点害怕,怕自己因此贫血。我刚吃过早饭,就有一个护士叫我去做心电图和透视。我紧张得不得了,心跳得好快,我能感觉到它在做加速运动,果然不出所料,一分钟跳了140下,医生说他看心率挺齐的,怎么会跳得这样快,于是写下了“运动过速”几字。我找到透视室,仅仅几秒钟就搞定了。医生叫我去看一下,挺恐怖的,我的气管上有一个金属拉链,而且在左右肺叶上,还有许多的黑点,医生问我这是什么,我把拉链拉开,医生惊讶:“还有这样的衣服呢?”原来那肺叶上大黑点是我毛衣上的装饰品——石头。(三)昨天晚上我没睡好,紧张了一晚上。手术室的护士和医生来看过我了,平时看她们挺温柔,可是在手术台上就是另一番景象了,简直是兽医,打麻醉药的过程如大海中的巨浪,一浪高过一浪,我几次都感觉快要疼死过去了,好大的针管,好粗的针头,在窄窄的手术床边,我听到了两句很可恶的话,第一句是刚开始时,医生一边带橡皮手套,一边说:“这么好的皮肤给割一个大口子,实在是遗憾。”另一句话是一个医生给另一个医生说:“是这个吧?”另一个医生回答说:“是。”然后就听医生拿着剪刀,咔嚓一下。他们都说打上了麻醉药就不疼了,其实这一点都不对。我打上麻醉药的感觉就像皮肤被冰给冻住了,那里的皮肤不是我的。可是要问我疼不疼,还是很疼的,时而是针刺式的疼,时而是撕扯式的疼,想一想,手术部位打了麻药,点滴中又加了止疼的成分,屁股上又打了杜冷丁,可还是疼。我在手术快结束的时候使劲地哭,医生亲自送我回病房,见到老爸我就哭得更猛了,医生动情地说了一句十分经典的话:“我太理解病人的心情了。”(四)住院时光实在是一言难尽呀!我后悔了,后悔当初一心想住院的幼稚心理。一天六瓶药,不是消炎,就是抗菌。我的身体很胖,血管又细,那些给我扎针的护士苦不堪言,弄得我的手更是惨不忍睹。脖子上的纱布又宽又硬,像石膏一样固定着我的脖子,动都不能动。原来本是想在住院期间好好睡觉的,可这么痛苦的睡觉,我的腰都快疼折了。大概是药的副作用吧,麻药过后,心里像是一锅清汤遇上了龙卷风,打转、打转,最后还是溢出来。我这时吃啥吐啥,喝一杯子清水,一会儿就吐了,全是水和黄绿色的胆汁,我虽然努力克制,却还是把床上床下吐得乱七八糟。唉,说不定这正是一个减肥的好机会。(五)住院已经五天了,好漫长的五天啊,在这五天里,我饱受煎熬和摧残,几经痛苦和磨难,终于可以下床活动一下筋骨了。当然,在几天里,我也深刻地感受到友谊的温暖。点评:脉络分明,层次感强,叙气说井然有序,纤毫不乱。详略得当,主次分明,思路清晰。精挑细拣,素材似为主题量身定制。本文内容生动丰富,语言新颖清爽,结构独特合理。1200字以上 高一 记叙文
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呼吸病学呼吸系统疾病分类:1.口腔溃疡、急性扁桃体炎、急性鼻炎、咽、喉炎、急性支气管炎、流感;(慢性鼻/鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎);传染性单核细胞增多症。2.慢支、肺气肿(COPD)、肺心病、呼吸衰竭(ARDS)、肺性脑病。3.支气管扩张症/肺囊肿、支气管哮喘。4.肺炎、肺结核(结核球)、肺脓肿、肺真菌病(曲菌球)。5.肺癌/间皮瘤/淋巴瘤、胸腔积液、气胸。6.间质性疾病:急性间质性肺炎、矽肺(农民肺、蘑菇肺)、IPF、BOOP、结节病、肉芽肿、肺出血肾炎综合征、慢性嗜酸粒细胞性肺炎。7.结缔组治病肺部表现:RF、SLE、韦格那肉芽肿、皮肌炎、风湿性关节炎。8.肺部良性肿瘤:炎性假瘤、错构瘤、纤维瘤、支气管腺瘤、软骨瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤。9.其它:肺不张、阻塞性肺炎、肺水肿、肺癌术后改变;肺梗死、吸入性肺炎、支气管异物;梅毒肺部表现、多囊肺、白血病。10.纵隔占位:畸胎瘤(前纵隔)、胸腺瘤(前上纵隔)、神经源性肿瘤(后纵隔)、纵隔囊肿、胸内甲状腺(甲状腺瘤、甲状旁腺瘤)。检查:血液:血常规、ESR、CRP、总IgE、嗜酸性粒细胞计数、结核抗体、支原体抗体(IgM/IgG)、肿瘤标志物、降钙素原(PCT);血PCR(乙肝?)痰:细菌/真菌培养+药敏、找霉菌、找抗酸杆菌、痰细胞学;咽试子培养+药敏/找霉菌/支原体/致病菌、痰结核PCR、痰涂片找致病菌PPD胸水:常规+生化、胸水细胞学、胸水找抗酸杆菌、胸水培养;其它(胸水PCR、胸水结核抗体?)影像学:胸透、胸片(正侧位、床边)、CT、MRI、支气管造影、肺血管造影血气分析肺功能纤支镜其它:二对半、梅毒螺旋体抗体、免疫全套、抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体。培养:(血、痰、尿、粪、分泌物或脓液、胆汁、骨髓、导管端)。HP:C14呼气试验(胃镜室)、胃镜、活检病理;若仍一项阳性均可。特殊检查:T细胞亚群(CD3/CD4/CD8)、血液流变学检查、血清铁蛋白测定。病毒:风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、单纯疱疹病毒IgM抗体血军团菌抗体饮食:便秘-------少吃苹果、菠萝,多吃香蕉、蜂蜜、梨;低钾--------多吃香蕉、橙胸痛鉴别:肋间神经痛、肋软骨炎脑梗塞:会诊:查血脂;拜阿司匹林0.1qd、立普妥20mgqn、NS100ml+降纤酶5uivgtt×5天。二、在任何事情上都不要觉得自己受了多大的委屈,哭哭啼啼和别别扭扭改变不了糟糕的现状。心子开一点,认真地该干啥干啥,反倒走得顺畅许多。扛得住多少东西,最后就会得到多少东西,大致就是这么个理儿吧。三、生命本没有意义,你要能给他什么意义,他就有什么意义。与其终日冥想人生有何意义,不如试用此生做点有意义的事。四、爱怕沉默。太多的人,以为爱到深处是无言。其实,爱是很难描述的一种情感,需要详尽的表达和传递。五、有些路,只能一个人走。六、有一种落差是,你配不上自己的野心,也辜负了所受的苦难。七、有些决定,只需要一分钟,可是,却会用一辈子,去后悔那一分钟。八、“忽然想通了”,这五个字说来简单,要做到可真不容易。我佛如来在菩堤树下得道,就因为他“忽然想通了”.达摩祖师面壁十八年,才总算“忽然想通了”.无论什么事,你只要能“忽然想通了”,你就不会有烦恼,但达到这地步之前,你一定已不知道有过多少烦恼。九、如果他总为别人撑伞,你何苦非为他等在雨中。十、我对前任的感觉很简单,哪怕他的女朋友来我面前秀恩爱,我也不会觉得烦。就像在看别人吃一碗很香的卤肉饭,吧唧嘴巴弄得很大声,但我自己心里是明白的:我吃过那种饭,其实没那么好吃。十一、为什么我们总是不懂得珍惜眼前人?在未可预知的重逢里,我们以为总会重逢,总会有缘再会,总以为有机会说一声对不起,却从没想过每一次挥手道别,都可能是诀别,每一声叹息,都可能是人间最后的一声叹息。十二、我在最好的时候碰到你,是我的运气。可惜我没时间了。想想,说人生无悔,都是赌气的话。人生若无悔,那该多无趣啊。我心里有过你。可我也只能到喜欢为止了。十三、我说不出来为什么爱你,但我知道,你就是我不爱别人的理由。十四、当你在转圈的时候,这个世界很大,当你勇往直前,这个世界就很小。十五、现在男女之间的恋爱,总是答应太快,结果分手也快。人性的规律是容易得到的就容易放弃。凡是通过努力得到的,不管是感情还是物品,都会使人顿生珍惜之感。所以在感情上,当有人追求时,内心的一份矜持是必要的,即使心里很爱,也需要给追求者时间和难度,这样两人走到一起才会珍惜感情、地久天长。十六、我从来不会在分手很久后才会哭,因为不值。十七、高兴呢,就允许自己高兴一天;难过呢,也允许自己难过一天。关键是这一天过去了,你得继续往前走。十八、对于世界而言,你是一个人;但是对于某个人,你是TA的整个世界。十九、我们渐渐的放开了对方的手二十、为爱投入不应该被苛责,只是忘记自己却是爱情里的最大弊病,也许,爱情里最好的状态不是牺牲与忍让,而是站在可以看到彼此的位置里,在对方的眼里可以看到最真实的自己。二十一、人生一世,总有个追求,有个盼望,有个让自己珍视,让自己向往,让自己护卫,愿意为之活一遭,乃至愿意为之献身的东西,这就是价值了。二十二、“做自己”很难,但更难的是遇到能接受你“做自己”的人。二十三、只有在你最落魄时,才会知道谁是为你担心的笨蛋,谁是形同陌路的混蛋。二十四、老天在送你一个大礼物时,都会用重重困难做包装。二十五、很奇妙的一种感觉是,曾经的陌生人,突然之间成为了你的整个世界。我们不可能再有一个童年;不可能再有一个初中;不可能再有一个初恋;不可能再有从前的快乐、幸福、悲伤、痛苦。昨天,前一秒,通通都不可能再回去。——生命原来是一场无法回放的绝版电影!二十六、有时阳光很好,有时阳光很暗,这就是生活。二十七、再多的“我爱你”也抵不过一句“分手吧”二十八、失望,有时候也是一种幸福。因为有所期待,所以才会失望。因为有爱,才会有期待。所以纵使失望也是一种幸福,虽然这种幸福有点痛。二十九、当生活给你设置重重关卡的时候,再撑一下,每次地咬牙闯关过后,你会发现想要的都在手中,想丢的都留在了身后。三十、人生没有真正的绝望。树,在秋天放下了落叶,心很疼。可是,整个冬天,它让心在平静中积蓄力量。春天一到,芳华依然。只要生命还握在手心,人生就没有绝望。人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。一时的成败得失对于一生来说,不过来了一场小感冒。心若累了,让它休息,灵魂的修复是人生永不干枯的希望。1200字以上 叙事
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手足口病手足口病是怎样传播的?1.接触病人皮肤。2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。3.患者喉咙分泌物(飞沫)传播。4.饮用污染的水。三。如何预防手足口病?做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。”四。临床特征急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。五。鉴别根据上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困难。但散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病,但不敏感。一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感。(2)疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。(3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。六。护理对策1、消毒隔离一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。2、饮食营养如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周,多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。3、口腔护理宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。4、皮疹护理宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁,防止感染。小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。七。国际疫情手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969~1970年的流行以CoxA16感染为主,1973和1978年的2次流行则由EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活跃,EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行,在6月和10月两波流行中,共监测到129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。八。我国疫情我国自1981年在上海发现本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行,5~10月间发生了7000余病例;经过2年散发流行后,1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒,1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例,女673例,年龄最小5个月,最大14岁;3例合并暴发心肌炎死亡。2006年,全国共报告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治区外,全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)、四川(335例)、江苏(287例)和福建(240例)。截止2007年5月21日,2007年全国共报告手足口病5459例,死亡2例。与去年同期(2488例)相比,报告病例数上升119.41%。从近年报告的疫情资料来看,手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2007年全国气温上升较早,专家预测,可能导致手足口病发病高峰提前,2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。四日零时到五日零时,阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例,其中住院两百五十三例,比上日减少五十五例。当日出院一百六十八例,无死亡病例。目前仍住院治疗的一千三百一十四例,其中危、重症病例比上日减少十一例。据悉,至今安徽省已经治愈两千六百四十二例,其中治愈重症、病危患者九十四例。进入2008年后,手足口病呈蔓延趋势。截至2008年5月7日,广东全省共报告手足口病病例4876例,死亡3例。近三日均无新发生的死亡病例报告。广东省对临床诊断怀疑为EV71手足口病的191例病例标本进行了实验室检测,结果EV71核酸阳性只有33例,当中包含此前报告的佛山高明2例死亡病例,其他绝大多数患者病情平稳。从2008年1月1日至5月6日,天津市累计报告手足口病病例134例(发病率为1.28/10万),其中本市病例128例,外地病例6例,没有重症入院和死亡病例。截止5月7日18时,青海省共累计报告手足口病病例14例,根据临床诊断、流行病学调查和实验室技术诊断,确诊手足口病病例10例。九。手足口病和口蹄疫的区别 口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病,主要有以下区别:(一)疾病名称与疾病分类不同口蹄疫(AphthaeEpizootic),在《国际疾病分类》(ICD)中,列为ICD-10B08.802。手足口病(Handfootmouthdisease),在《国际疾病分类》(ICD)中,列为ICD-9074.3和ICD-10B08.401。(二)病原体不同口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属人畜共患病原体。手足口病是由数种肠道病毒感染所致,各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型(即CoxAl6)等。(三)传染源不同口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生,成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫,才有可能使人患病。手足口病的传染源是患者和隐性感染者,属于人类疾病。(四)传播途径不同口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢,经皮肤黏膜感染的;偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是极为散在发生的。手足口病是由于接触病人,通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的,也可通过呼吸道传播。因此,可出现不同规模的流行。(五)发病人群不同人患口蹄疫决定于与病畜的接触,发病人群的年龄广泛;手足口病主要是幼儿和儿童传染病,3岁以下患儿占绝大多数。(六)症状体征不同口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端,有相似之处,但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。手足口病大多无发热或低热,仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。(七)诊断依据不同口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行,并有与病畜接触机会,或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。手足口病,患儿传染性明显,呈流行性传播,且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断,必要时分离病毒做出病原学确诊。十。手足口病可有效预防手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征,多数患者可以自愈。疾控专家建议大家,养成良好卫生习惯,做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤晒衣被,多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿,要及时到医疗机构就诊,并及时向卫生和教育部门报告,及时采取控制措施。轻症患儿不必住院,可在家中治疗、休息,避免交叉感染。只要做好这些方面的工作,手足口病是可以得到有效预防和控制的。十一。流行环节及流行特征传染源人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间,患者是主要传染源。在急性期,病人粪便排毒3—5周,咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,通过日常接触传播,亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。易感人群人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%—95%。流行方式本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。十二。并发症手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人,以2岁以内患儿多见。十三。治疗西医治疗如果没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外,手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症,应及时复查。中医治疗金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口。如果疼得厉害,或者牙龈有红肿,可用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。手足红肿明显,可用黄芩、黄连、丹皮各10克,红花6克,煎水浸泡。如果感觉瘙痒,可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克,忍冬藤20克,红花6克,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。食疗方荷叶粥:鲜荷叶2张,白米50克,将荷叶切碎,煮粥给宝宝吃。竹叶20片,灯芯10根,扁豆15克,滑石6克,加少许糖,煎水给宝宝喝。十四。手足口病治疗和预防原则!1、治疗原则在治疗方面,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间,应加强患儿的护理,作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等,故应加强观察,不可掉以轻心。2、预防原则本病至今尚无特异性预防方法。加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各地要做好疫情报告,托幼单位应作好晨间检查,及时发现病人,采集标本,明确病原学诊断,并作好患者粪便及其用具的消毒处理,预防疾病的蔓延扩散。流行期间,家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少感染的机会。医院应加强预防,设立专门的诊室,严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。3、预防控制措施 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。(1)个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童; 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。(2)托幼机构及小学等1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒; 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手; 4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; 7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。(3)医疗机构的预防控制措施1.疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式; 2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒; 3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒; 4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗; 5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用; 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理; 7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。十五。小孩子患手足口病的具体表现手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝。手足口病常常表现为:患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。;疹子“四不像”:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。;口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西。;临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。;患儿疼痛难忍,时时啼哭、烦躁。;患儿尿黄。;重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔、口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染。疫情报告(一)自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。(二)报告内容与方法发现手足口病患者时,要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例,则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别,如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。(三)局部地区或集体单位发生流行或暴发时,按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行突发公共卫生事件信息报告。(四)报告信息分析和反馈各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据,发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例,应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。手足口病预防控制指南手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制,制定本指南。一、目的(一)指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测;(二)指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测;(三)指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。二、病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。三、流行病学(一)流行概况手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。(二)传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病率最高。四、病例定义(一)临床诊断病例急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例:1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等(二)实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例1.病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2.血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3.核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸五、疫情报告(一)自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。(二)报告内容与方法发现手足口病患者时,要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例,则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别,如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。(三)局部地区或集体单位发生流行或暴发时,按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行突发公共卫生事件信息报告。(四)报告信息分析和反馈各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据,发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例,应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。六、流行病学调查发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时,应组织开展流行病学调查。调查的主要目的:一是采集相关标本,开展实验室检测,明确病原并进行分型鉴定;二是收集临床资料,以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等;三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等,以便制定针对性的预防控制措施;四是评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。七、实验室检测(一)在手足口病高发季节,各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。标本采集和保存技术要求和标本送检单见附件1和附件2。标本检测方法见附件3。如有重症病例,应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息,填写个案调查表见附件4。(二)检测结果的报告与反馈各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及检测结果一览表(附件5)的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后,向各省疾控中心反馈。八、预防控制措施手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。(一)个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯;6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。(三)医疗机构的预防控制措施1.疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式;2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒;3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗;5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。附肠道病毒消毒方法一、环境消毒要点(一)不需要大规模喷洒消毒。(二)只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。(三)清洁完毕的物体可移至户外,接受阳光照射,通过紫外线杀灭病毒。二、消毒方法的适用(一)粪便:可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。(二)食、饮具:用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。(三)生活用具、玩具、校舍、书籍:用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用时间30分钟,或用0.3%过氧乙酸作用60分钟,或用紫外线灯直接照射30分钟。(四)患者衣、被单:阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。(五)盛放排泻物的容器:用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。(六)饮用水:用1~3毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。(七)灭蝇:可用5%氯氰菊酯(奋斗呐)、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按说明书使用。(八)生活污水:用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。(九)垃圾:用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。附正确的洗手方法正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一,能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,带口罩前及摘口罩后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法:湿、搓、冲、捧、擦。一、湿在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒:(一)掌心相对,手指并拢相互摩擦;(二)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;(三)掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;(四)一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;(五)弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;(六)搓洗手腕,交换进行。三、冲用清水把手冲洗干净。四、捧用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。五、擦用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。1200字以上 六年级 记叙文
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病中小记连着这几日来,天气阴晴难定,忽冷忽热,着实把我害苦了。我身子本来就不健壮,再加上这种种缘由,终于还是得了感冒。感冒也说不得重,却也是不轻。在学校里,病好的很慢,即便是眼见快好了,第二天却依然复发。我只好又厚着脸皮向班主任去请假,好一番周折之后,我得以回家疗养。回到家中,不用说父母都知道我是病了,就直接拿药给我喝。如同神医一般,只需看看病人的面容就知道他害了什么病。我的父母就是神医,只不过是他们的病人就我一个而已。喝过药之后,昏昏欲睡,却如何也睡不着,只好在床上翻来覆去了几个小时。但是,习惯了在学校规规矩矩的上课,虽然在家里,却也摒弃不了这个习惯。时间一到,我就规规矩矩地拿出书放在床上,做自己给自己布置的作业。做完一门再做另一门功课,直到作业做完,直到脑子混乱,直到天空渐渐变黑。这也许就是我最好的一个习惯了吧!作业是做完了,但天色还早,我拖着虚弱的身体到院子里去。院中有三棵树,都是含苞欲放。其中一棵是我四五年前亲手栽的杏树;另外两棵是我吃樱桃时无意留下来的。这三棵树紧紧密密的挨在一起,枝条互相缠绕,一时间很难看出到底是什么树枝。樱桃树很健壮,而且两棵都紧挨在一起,所以看起来总是很杂乱的。我曾经也试图去修剪它们,但我不懂得怎样修剪花草树木,很随意地将过长过短的枝条全都剪了,最后,只留下两个光秃秃的树干。从此,我也再也没有拿起剪刀造次了。樱桃树每年都开花,粉白的花,在树上像展翅欲飞的蝴蝶一般,哪里都有。若是一阵小风吹来,树上的花瓣纷纷落下,那种意境实在是美极了,如同仙女下凡时飘下来的花瓣,而两棵树在风中摇曳,更是婀娜多姿的仙女。有时天空晴朗,群群蜜蜂围绕在花的四周,嗡嗡地好听极了。与这两种美景相提并论的还有嗅觉上的享受。淡淡的清香,窜入你的鼻内,刺激你的神经,只一会儿,再坏的心情也会变好。这都是春末才有的景象。端午前后,樱桃红了。一颗颗挂在树上,由青到红的过程,是怎样的艰难。放一颗红樱桃到嘴里,轻轻一咬,樱桃汁就立刻溢了出来。那一层果膜是多么薄,薄到你都不忍心咬一口,只好让它在口中肆意地散发着果香。有时,在树下摘樱桃时,那毛茸茸的叶子轻掠过肌肤让你还未开口就舒服极了,更不必说你吃樱桃时的惬意了。那时,我总是一颗颗小心翼翼地将樱桃从树上摘下来放在我精心制作的盒子内,给姐姐留着。那些年,我又是如何快乐。如今,那些已随着我的童年一去不复返了,曾经去试图找回那些,却总没有那时的快乐。留给我的只有深深地回忆。樱桃带给了我享受,可是那棵我亲手栽的杏树却从来都是只开花不结果。杏树第一次开花的时候,我满心欣喜地想到了夏末的杏,酸酸的,甜甜的,有时又绵绵的。可是到头来,只是杏花谢了而已,这树积蓄了一年的养料竟未曾变化出一枚小杏。我总是安慰着自己说,今年没有开,明年还会再开。可是到了第二年,杏树还未结果,我依旧安慰着自己说,桃三杏四,时间还没有到呢。到了第四年,它依然还没结果,令人欣喜的是它长高了,长粗了。这棵杏树带给我的大多都是失望,却也总算是还有一些值得快乐的记忆。初种下时,它还不曾有我的大腿高;而现在呢,它都长得比我家的屋顶高了。今天看时,树上已开满了小花骨朵,急切地盼望着开放,向这世界绽放自己的美丽。今年的杏树若是结果,必然是一个丰收年;若是不结果,满树的杏花登时绽放,也算的是一个美景了。看着这棵树,忽地想起了家人说过,这树要是再不结果,便砍了它算了。想起这话来,我心里一下地揪了起来,暗自祈福,盼望着杏树快快开花结果。一来可以避免它的杀身之祸;二来我也可以看看这五年来头次结的杏儿是否好吃;三来我以后还可以欣赏这花开时的美景。这不是一举三得吗?我心中对这树有着太多难以舍弃的情感,然而,我只能苦苦哀求着家人留下它。若是家人执意要砍了它,就算我在的时候不砍,只要我去了学校,这树的命运就不在我的手里了。末了,我还是为这不结果的树祈祷。天渐渐地暗了,我的视线也渐渐地从那三棵树上移到了家里。屋里,父母正在看着电视吃饭,而我却并不对屏幕上的图像感兴趣。我的心思全到了那三棵树的身上。1200字以上 初三 叙事