拾柴火与笼火
300字
四年级
叙事
寒假,我回到老家,我和弟弟、妹妹去笼火。
弟弟一下子在硬土里挖了一个坑,我说:“弟弟,你可真行!”弟弟说:“没什么,我们村里人笼火、挖洞、拾柴火都是家常便饭。”
我们开始拾柴火了。我拉出来一棵枯枝,又拉出来一棵枯枝,拿了满满一手。可弟弟妹妹却弄了一大堆。弟弟说:“我们去玉米地捡吧。”我看见玉米地地土墙上有许多柴火,可弟弟妹妹却在地上捡。我飞跑到土墙,一跳抓住土墙上的一棵树,把土墙上的柴火弄下来,然后再捡。我想:“这次他们可没有我捡得多,我大“大丰收”了!哈哈哈!”
我拿出打火机,把柴火点着,火一下着了起,越着越大,我和妹妹往火里添柴,弟弟去捡柴火,哥哥们都来烤火了。愉快活泼的火焰,好像是在游戏,是在互相拥抱,红色的火舌向上卷起,迸出一个个火星。
我们笼火,不是为了暖身子,而是为了暖我们快乐的心
我的同桌
150字
五年级
写人
我的同桌,名字叫做范小炜,他是一个让人又爱又恨的“帅哥”,我坐在他旁边,每天对着他感觉很养眼,总怕被他“电”到。
他有一双电死人的眼睛,一张能说会道的嘴,一个帅帅的外表,总是人见人爱,花见花开,车见车爆胎。他是一个使人又爱又恨的人。
有一次,上数学课我有道题不会,我被他的细心教导所感到高兴,我也挺喜欢他的。
我喜欢我的同桌,你的同桌又是怎样的?
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四年级
叙事
300字
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烧柴火烧柴火是什么?城里的孩子恐怕知道的不多吧?我也是今年春节爸爸带我回老家才知道的。那天,爸爸到厨房帮忙,我也跟了进来。只见外婆拿起一根又细又长的树枝往一个正方形的小洞里塞。我见了好奇就问外婆:“外婆,您这是在干什么呀?”外婆说:“烧柴火呀!”“烧柴火?”爸爸听见了,就解释道:“烧柴火就等于咱们家用的液化气,煮饭和炒菜用的呀!”我似乎有点明白,但还是不是很明白,于是就对外婆说:“外婆,让我来试试!”我拿起一个粗大的木柴往火坑里一放,结果火被这根大木柴压着,灭了。爸爸走过来一看,连忙将那根大木柴夹出来,再放进几根细树枝,架好,再点燃一根火柴扔进去,火就立刻燃烧起来。“爸爸,为什么要将树枝架起来呢?”“树枝架好了,空气才能流通,有空气流通,火才能烧起来。”原来是这样呀!我学着爸爸的样子,果然火烧得很旺。爸爸要炒猪肝了,“坤坤,将那几根竹竿竿放进去。”我将几根竹竿竿放进灶里,火立刻噗嗤一声变得大起来,并且不时发出“嗤嗤”的响声,像一个人在笑。我很奇怪,就问爸爸说:“爸爸,这是怎么回事呀?”爸爸边炒菜边回答说:“这是因为竹竿的木质很松,烧起来就旺,竹竿又是空心的,里面有空气,所以烧起来就这样。”真没想到一件这么小的事情,也有这么多知识在里面。500字 四年级 状物
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烧柴火烧柴火是什么?城里的孩子恐怕知道的不多吧?我也是今年春节爸爸带我回老家才知道的。那天,爸爸到厨房帮忙,我也跟了进来。只见外婆拿起一根又细又长的树枝往一个正方形的小洞里塞。我见了好奇就问外婆:“外婆,您这是在干什么呀?”外婆说:“烧柴火呀!”“烧柴火?”爸爸听见了,就解释道:“烧柴火就等于咱们家用的液化气,煮饭和炒菜用的呀!”我似乎有点明白,但还是不是很明白,于是就对外婆说:“外婆,让我来试试!”我拿起一个粗大的木柴往火坑里一放,结果火被这根大木柴压着,灭了。爸爸走过来一看,连忙将那根大木柴夹出来,再放进几根细树枝,架好,再点燃一根火柴扔进去,火就立刻燃烧起来。“爸爸,为什么要将树枝架起来呢?”“树枝架好了,空气才能流通,有空气流通,火才能烧起来。”原来是这样呀!我学着爸爸的样子,果然火烧得很旺。爸爸要炒猪肝了,“坤坤,将那几根竹竿竿放进去。”我将几根竹竿竿放进灶里,火立刻噗嗤一声变得大起来,并且不时发出“嗤嗤”的响声,像一个人在笑。我很奇怪,就问爸爸说:“爸爸,这是怎么回事呀?”爸爸边炒菜边回答说:“这是因为竹竿的木质很松,烧起来就旺,竹竿又是空心的,里面有空气,所以烧起来就这样。”真没想到一件这么小的事情,也有这么多知识在里面。450字 四年级 叙事
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冰与火火,可以融化冰。冰,也可以灭火。两两相对,却有相容。你呢?冰冷的心何时才可融化?只有可以闯入她心的人。——题记“你是谁?”她缓缓吐出这三个字,让面前的男孩冻的一哆嗦。“我……我是……”说到名字,他顿了顿,像是想到了什么,说:“王……想。”蓝色的眼睛如同天空,蓝的清澈。“我是凌,记住了。”凌的头向右一歪,血红的双瞳又恢复了淡雅的碧蓝色。“选个地方住下,我会为你付钱。”“好……好的。”王想说,见到凌越走越远,轻声吐出几个字:“老刘……你没死?”远处的凌身形微微一愣,轻轻摇了摇头,银色的白发随风飘动。“好生……熟悉。”大步走向了面前的巨树,身上的铃铛随风摆动。自此,王想成为了魂树的邻居。呆呆的望着窗外树洞中的少女成为了他每一日必不可少的举动。魂树,凌居住的地方。“诶!你说那个人是不是喜欢女皇啊?”“可能吧……”王想笑了,自嘲的笑。我喜欢她,他会喜欢我吗?五年级:刘思佳350字 四年级
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火火果2026年,我已成为整个宇宙最权威的水果科学家了。有一天我正在用超声波搜寻地下3000米的地方有没有植物,可却一无所获,我往更深的地方搜寻,我发现在地心中间有一颗种子,我用机器伸长手把种子取了出来,因为他被火焰包围,我就给他取名为火火果。火火果你摸上去感觉热热的,非常光滑,闻一下,你立刻就会精神百倍,它的颜色火红火红的,就像被染料染上去的一样,他的大小足有西瓜那么大,也有一些经过转基因技术处理,有炒菜锅那么大,一家人够吃三天了!它的皮非常薄,你用获益少,它的皮就会融化掉,里面露出了洁白的果肉,就像雪一样,你咬一口,就会觉得甜甜的,也会发现果肉像雪,口感也像雪一样一放到嘴里就化了,可好吃了!种子在中间,有四五颗,绿豆大小,黄澄澄的,是硬的。火火果含有维生素a.b.c..d.e······和等等人体所需的物质,吃一个包你三天不用吃饭,所以它特别适合需要减肥的的人,因而获得另一美称“减肥果”,你也不用担心它的果糖太多了,其实它的甜味是由微量元素组成的,对高血糖的人也是好处多多。虽然他这么好,可现在世界上只有一百多株火火果,一斤已经卖到了二千元钱。我想随着科技的进步这种水果一定会被研发出来的!福建三明将乐县将乐县城关中心小学四年级:何文瑞450字 四年级 状物
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火你带来温暖,却焚烧生命你带来光明,却召唤毁灭。你是光明的天使,化解内心深处的寒冰;你是黑暗的代言人,被你洗礼的一切,无不成为废墟。暴傲的脾气,却掩不住——你心灵的美丽。高傲的灵魂,却盖不住——你委屈的泪水。我不知如何评价你,深怕伤害了你初一:周洋文章线索明朗,主题突出,紧紧围绕火进行。内容新颖,结构合理,流畅连贯,自然通达。语言通俗易懂,贴近生活实际,读来倍感亲切。眉目清晰,生动紧凑。美中不足的是:文章不乏矛盾不同之处,火燃烧的是别的物体,并不属于消耗自身。作者笔下以及心理的种种矛盾落在文章中,有合理之处,只是明显的错误还需矫正。苏璐璐250字 四年级
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捡柴火童年的趣事有很多,今天就给大家讲一件听吧小时候,家里没柴烧,妈妈就发动大家去捡柴,连我们这几岁的小孩子也要担一份责任。这天,妈妈又催促着我和哥哥去捡柴。我们懒洋洋地背着小背筐朝小树林走去。刚捡了几根,哥哥就不愿捡了,和别的孩子玩了起来,我怕妈妈责怪,一直催促他,可他就是不听。正着急,大路上传来了吆喝声:“破烂换娃娃,破烂换娃娃咧。”闻声望去,一个老人推着小车,边走边吆喝。我们一下子围了上去。嗬,车上好玩的真多,泥公鸡、泥娃娃、兔子、猴、猪……上面绘着彩色的花纹,有的还带着响笛,好玩极了。孩子们都伸手想拿。老人说:“别急别急,回家找些破布条、旧棉花、旧鞋子跟我来换。”孩子们一哄而散跑回家,哥哥跑得最快,到家东翻西翻,最后从鸡生蛋的窝里掏出一把破布条,跑去老爷爷那里,左挑右挑,挑了两块泥烧的砖模子。我抱怨他不挑大公鸡,他说:“你懂啥,咱这回不用去捡柴了。你听我的,照我说的做。”哥哥挖来胶泥,加上水让我摔泥,他把摔好的泥分成小块拍成饼,用砖模子在上面印上图案,印了几十块。他把印模小心的放到筐里,背着进了小树林,他学着老爷爷的腔调,朝着那边玩耍的小朋友吆喝:“捡柴火换模子喽!”小朋友一听都好奇的围过来,看见我们的小印模,个个想要,只好乖乖的去捡柴……天快黑了,我们换回了满满一筐柴,背回家,妈妈夸我们能干,我们偷偷地笑了,这里的奥妙只有我们自己知道。550字 六年级 叙事
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冰与火闭上眼,脑海里便充斥着肆虐的风。马路上疾驰而过的车、呼啸般的胎噪、刺眼的氙灯,无一不令我心有余悸。我坚信,好人总是有的。可当时我怕了,真真切切的怕了。有谁懂当你一遍遍的呼喊却没有人回应的慌乱,要知道那是个人,是一个有血有肉的鲜活生命。怕,并非胆小怯弱,而是惶恐于生命的尊严。我怕我会看到一个脆弱不堪的疲惫躯体会痛,我又盼望着见到,这样的话至少可以确认他还在,我还能帮他。于是我不停呼喊不停寻找,却终不得见。我想,一定是有另一个善良的人救了他。恩,一定。夜,这般深。他的家呢?为何在这寒冷的冬夜里横卧。于是不禁又浮现一副画面。躺的是冰冷干枯的草地,盖的是破旧褴褛的大衣。紧紧蜷缩着的身体,竭力喘息。头部深深埋在大衣里,努力的保留这仅有的温存。。终究是有人救他,这世界总有温暖。可,突然就又难过。想起曾经玩世不恭怨天尤人的自己,好陌生好可悲。庆幸,如今自己终于猛醒,活着的意义,生命的价值。被消磨的岁月,虚度的青春,皆如白驹过隙,将一切匆匆著成一抹哀伤。我明白,在这个物欲横流的现实社会里。就算是拥有琉璃般的心,也会被尘埃、招惹。我只是想,并非奢求自己多么清高多么脱俗多么与众不同。我是想,只管自己干干净净安安静静、做自己想做的。我想,为了家人为了朋友为了爱我的人和我爱的人都能够平安幸福和快乐,我一定会挤身这个社会。这是一种必然。我想我还会与他人争与他人抢,因为我知道不这样做的话,本可以是自己爸妈的衣服,自己老婆的戒指,自己儿女的书包,都将成为他们的。我不愿!朋友,原谅我逐渐少去的问候。心里有你们,很重要。我只是不想有事时还像从前那样,拿着父母的钱,找个荒谬的借口,这不叫本事!朋友,请相信我说的话。以后路还长,我深知只有自己变强才能更好的解决一些棘手的事情。我不想等有事时慌了阵脚,顿时才发觉自己的稚嫩与脆弱。需是未雨绸缪才好,滴水不漏才是我想要。要随性中的坦然、稳定中的透彻。朋友,记得要做个好人,哪怕有再多借口。朋友,记得这世上总会有温暖,当你失望时我就是太阳。朋友,记得要面向光明,别辜负了青春的恩泽!朋友,无需羡慕他人,生命的可贵就在于此。做最好的自己,只要沿着心的方向前进,一个个都是好样的。记得,不管长得帅不帅,我们至少正气。不论个子高不高,我们至少挺拔。三分热度不如做个有心人罢。朋友,晚安。请记得最重要的,做个好人!900字 高二 叙事
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火与我们在距今约170万年的一天,森林深处出现了一种闪闪发光的东西,它能令人感到温暖,它能烧烤食物,它的存在,让生活在这个时代的人们有了前所未有的安全感。人们称它为“火”。那燃烧在森林中的火焰,带给了原始人类的幸福时光,火,是人类生命中最不可缺少的东西。但,物极必反,火,在带给我们便利的同时,也带给我们灾难。2007年4月30日的大兴安岭,浓烟弥漫,那片林海,霎时间成为了只有红色与黑色的火海。大片大片的黑烟滚滚地冲上云霄,就像一条被黑化的长龙,盘旋着它的身体,迅速地窜上自己的云海。同时,又是大片大片的树木林在火的亲吻下,迅速化为了灰烬。当人们含泪捧起一把灰时,等待我们的,除了大风将它们带去一个很远的地方外,还剩什么?我们努力地在这一片灰烬中找寻原来树林的样子,但浮现在脑海里的,只有死一般的灰烬,只有寒风萧瑟。因为火,我们失去了绿意。“嘟、嘟、嘟……”一阵急促的警报铃声在我校宁静的校园内响起,紧接着黄校长立即通过广播向全校师生通报火情,指挥全校师生应急疏散。还在应对着毕业考的我,在老师的安排下,和同学们一起有秩序地下楼。同学们有的用湿手巾捂住口鼻,或用衣服包住头部,弯腰低姿行进。我也认真地用湿手帕捂住口鼻,弯着腰,半匍匐前进,一路上,有许许多多的老师在楼梯边疏导我们。演练,进行着……500字 高一 叙事
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作文:烧柴火寒假的时候,我来到了哥哥的奶奶家,她家在宜黄。我是坐车来的,一下车看见她们家人山人海。我对于新奇事物,总是特别喜欢,就像烧柴火。我们家的火是用煤气烧的,她们家的火是用柴烧的。灶是白色的,中间有两个凹坑,里面放着两口锅,烟道直冲房顶。我来到灶下开始烧火,我开始以为烧柴火是很简单的,我把柴放进去,再把火柴放进去,但是一点也点不着。我看到旁边的松树枝,想到了一个好主意,把松树枝放进去,再把火柴点着放进去。哗,火一下就上来了。我拿扇子疯狂地鼓风,飘出来的烟差一点就把我熏黑了。锅旁边有个小铁盒子,利用烧菜的余热来烧水,可是口太小,水怎么出呢?转了一圈,发现有一个水龙头。乡下人真是聪明啊!今天真是高兴的一天。名师点评:小作者这篇文章写得很不错,文章讲述了小作者在乡下烧柴火的事。因为以前没有做过,所以小作者对这个新鲜事很感兴趣。于是想动手尝试一下。文中小作者介绍了烧柴火的灶,还描写了自己烧柴火的过程,展现出了烧柴火的有趣,让读者也增长了见识。“锅旁边有个小铁盒子,利用烧菜的余热来烧水,可是口太小,水怎么出呢?转了一圈,发现有一个水龙头。乡下人真是聪明啊”,这句话写得也非常好,小作者借物抒情,表达了自己对乡下人的敬佩,自然地升华了主题。“在把火柴点着放进去”中的“在”改为“再”。(学乐中国特聘教师:王运连老师)2010-3-12 15:00:00550字 五年级 叙事
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(作文)捡柴火(三年级作文)捡柴火捡柴火今天,阳光明媚,难得的好天气。早上起来,妈妈做了一个决定:我们每个人都做一道菜,看谁做得好吃。通过抽签决定谁炒什么菜,我抽到的是炒青菜,姐姐炒田螺,哥哥炒菜花。开始炒菜了,姐姐先炒,我在旁边烧火,大家可别小瞧烧火,烧火也讲究方法的。现在,就让我来教教大家吧:先把几根小树枝放进灶台,然后用干草引火把树枝点着,放进里面,再加一点儿干草就可以烧火了,这样才能把火烧旺。烧着烧着,放柴火的灶角没柴火了。于是,妈妈提议我们去捡柴火。吃了饭,妈妈我们先上了一座小山,那里的柴火比下面的还多,我和姐姐发现了一个有很多树枝的地方。你一根,我一根,很快就把柴火堆成了一座“小山”。我们望着“小山”,心中充满了自豪感。之后,哥哥也发现了一个有很多柴火的地方,我们继续干起活儿来。一根又一根,“小山”慢慢地变成了“大山”,妈妈把柴火捆成好几捆,我们齐心协力把柴火担回了家。这一次捡的柴火够奶奶用好几天呢!这次捡柴火,让我知道了干活的辛苦。本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。②痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。1200字以上 三年级 叙事
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乡下烧柴火寒假的时候,我来到了哥哥的奶奶家,她家在宜黄。我是坐车来的,一下车看见她们家人山人海。我对于新奇事物,总是特别喜欢,就像烧柴火。我们家的火是用煤气烧的,她们家的火是用柴烧的。灶是白色的,中间有两个凹坑,里面放着两口锅,烟道直冲房顶。我来到灶下开始烧火,我开始以为烧柴火是很简单的,我把柴放进去,再把火柴放进去,但是一点也点不着。我看到旁边的松树枝,想到了一个好主意,把松树枝放进去,再把火柴点着放进去。哗,火一下就上来了。我拿扇子疯狂地鼓风,飘出来的烟差一点就把我熏黑了。锅旁边有个小铁盒子,利用烧菜的余热来烧水,可是口太小,水怎么出呢?转了一圈,发现有一个水龙头。乡下人真是聪明啊!今天真是高兴的一天。300字 三年级 叙事
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火我走出了黑乎乎的山洞向前走了走,遇见了几个野人,他们正在吃生肉,我看了吓倒在了地,我正准备离他们远点时,发现他们正在向我靠近.我胆颤心惊:他们该不会要吃掉我吧?还没等我起来我就被抓进了山洞里,我仔细一看才发现我回到了没有火的时代啊!这时,我有一个大胆的想法:教野人钻木取火,想着我随手拿起旁边的树干和树枝,把树枝头削细,然后放了些草在上面,接着在树干上钻啊钻,刚开始是冒出了烟,最后竟然钻出了火.其中一位野人拿了一块肉在上面烤了烤,然后咬了一口,说“....”_____一大堆我听不懂的话.随后,所有野人都学我的样子钻木取火.哈哈!那我岂不是成为了普罗米修斯吗了,野人们放了我,并且和我成为了好朋友.第二天,科学院的人发现我不见了,坐着飞船来载我回家了,我才依依不舍的上了飞船和工作人员回了科学院.300字 五年级 记叙文
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火昨天是鬼节,8月15日,在日本,这....是亡灵们回家的时候。一个女孩轻轻走到路边,她的手中捧了一堆纸钱,看的出,她要烧掉它们,追悼自己的亲人.火随风摇曳着,星星般的闪耀着,女孩一张一张的将那黄色的纸缓缓放在火焰当中,火一下子,若饿狼扑食,烧焦了纸的一角.一张一张,一张又一张,女孩低着头,望着那火苗,烧着,想着,思念着.这,是充满灵魂的火焰,这,是看上去如此凄凉的火焰,这,是思念亲人的火焰.不得不说,比起水,我更喜欢火,喜欢火的热情,喜欢火的豪爽,也喜欢火的这种凄惨之情.一张一张,一张又一张的纸在火种化作烟尘,可谁能知道,它们并不是单纯的一张纸,它们是亲人的一滴泪,一丝想念,一缕牵挂啊.火烧着,雄雄的烧着,风吹它,它反倒不熄灭,火依仗着反而更加壮丽.纸烧完了,火轻轻的灭了,它化作烟尘中的星星点点点,带着思念飘向远方......火,灵火,充满情谊的火......300字 初一
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火我最怕火,因为发生火灾的时候,如果人们不知道用正确的方法来灭火,就会被大火烧伤、烧死。火灾还会引起煤气爆炸,造成更大的安全事故。尽管发生火灾是那么可怕,但是在生活中,火也给人们带来了极大的方便,无论是原始人,还是现代人,生活中总离不开火的存在。老师对我们说过:早期的人类从自然产生的火源中保留火种。后来学会使用钻木取火或者敲击燧石的方式来主动获得火。学会用火使人类能够迁移到气候较冷的地区。最重要的是火能够烤熟食物这样极大地降低了人类染病的概率同时也增强了人类的体质。让我们有热的食物吃,在冬天的时候供我们取暖。只要我们不去招惹它,它也不会随便来伤害我们。所以我在这里奉劝大家,为了我们的生命安全,请不要玩火。300字 二年级
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火昨天是鬼节,8月15日,在日本,这....是亡灵们回家的时候。一个女孩轻轻走到路边,她的手中捧了一堆纸钱,看的出,她要烧掉它们,追悼自己的亲人.火随风摇曳着,星星般的闪耀着,女孩一张一张的将那黄色的纸缓缓放在火焰当中,火一下子,若饿狼扑食,烧焦了纸的一角.一张一张,一张又一张,女孩低着头,望着那火苗,烧着,想着,思念着.这,是充满灵魂的火焰,这,是看上去如此凄凉的火焰,这,是思念亲人的火焰.不得不说,比起水,我更喜欢火,喜欢火的热情,喜欢火的豪爽,也喜欢火的这种凄惨之情.一张一张,一张又一张的纸在火种化作烟尘,可谁能知道,它们并不是单纯的一张纸,它们是亲人的一滴泪,一丝想念,一缕牵挂啊.火烧着,雄雄的烧着,风吹它,它反倒不熄灭,火依仗着反而更加壮丽.纸烧完了,火轻轻的灭了,它化作烟尘中的星星点点点,带着思念飘向远方……火,灵火,充满情谊的火……300字 初一 日记